阳痿从肝论治验案举偶.pdfVIP

首届岐黄论坛论文集 血同源”、“阴为体，阳为用”、“欲补阳者，必于阴中求阳”，《本草逢源》谓“黄芪补肾中之气不足，，I 气血可以相互影响，补气能生血，而血的运行有赖于气的推动，气行则血行，气滞则血瘀，用黄芪补气生 血生精，而且重用，力专效宏，鼓动真气运行，从而提高精子活力，合熟地补血滋阴、益精填髓，共为君 药；枸杞、沙苑子、菟丝子、制首乌补益肝肾、生精助育，共为臣药。同时应用桃仁、炒皂刺、夏枯草活 血散结、通利精窍之品，使整方补而不滞，滋而不腻，共为佐药。续断补。肾活血，慧苡仁健脾益胃，共为 使药。以上药物相辅相成，使得证治相合，诸药合用，共凑补肝肾，调气血，生精助育之效，从而达到良 好的治疗效果。 运用中医药理论对男性不育症进行辨证论治，疗效稳定且副作用少。在优生优育方面，运用中医中 药进行干预也有一定优势，但针对某些病证如何精选疗效确切的中医经典方药有待进一步研究和探讨。 ◆考文：t E1]郭应禄，明礼泉．男科学[M]．北京；人民卫生出版社，2004：935—936． [2]郑莜萸．中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京g中国医药科技出版社，2002． [3]王玉英。中医诊治男性不育与性功能障碍[M]，北京：中国医药科技出版社，1990：46． [4]袁卓瑶．秦国政教授从瘀论治男性不育症经验[J]．云南中医学院学报，2007，10(5)：40． 贾澜 甘肃省成县妇幼保健站(742500) 【关奠词】阳l氏雎鞠辨证l从肝论糟l奠集 阳痿是指青壮年男子，由十虚损、惊恐、湿热、痰瘀等原因，致使宗筋弛纵，引起阴茎痿软不举，或 临房举而不峰的病证。因精神或心理冈素而致者，称心理性阳痿：因阴茎动脉及分支阻塞和异常，妨碍血 流，或当阴茎静脉关闭机制受损，静脉咧流过快而致者，称器质性阳瘘。临床所见阳瘘，约50％--70％为心 理性，或心理、器质混合性。中医学对本病的病因、病机、治法多涉及心、脾、肝、肾等脏，并认为以肾 最为重要。然闪!臣逸向敛痿者，必有竖虚证候，诸如精神疲惫，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，五更泄 泻，舌胖脉杉C等，方可治向有功。若不问病冈，惟从肾治，妄投温肾壮阳之品，多敛无效，犹如干旱之禾 苗，复加刖光暴晒，则更加枯萎。医学专家临证体会，对精神、心理性15LI瘘从肝论治，往往屡获良效。近 年来笔者遵循北京I{J医约人学{i琦教授从肿论治阳痿的学术思想，对部分刚痿患者从肝辨证论治，收到了 显蒋效粜，现举验案4则，供蚓道参考。 l寡海肝脉证 生活能力尚可。近一年来冈夜班较多，工作骶力大，性功能逐渐减退，近3月已无性生活能力。症见【Ai色 灰暗，精神萎靡，阳事不举，阴囊湿冷，畏寒肢冷，少腹拘急疼痛，口唇青紫，小便清长，腰膝瘦软，纳 87 首届岐黄论坛论文集 少腹胀，舌质淡胖，苔白，脉虚弦。证属寒滞肝脉，宗筋失养，治宜温经散寒，行气止痛。方用暖肝煎加． 0 味：熟附片1 g肉桂59小茴香lOg 减继服10剂，阳事复常，诸症消失。 按：肝以血为体，以气为用，血属阴，气属阳，故肝有体阴用阳之说。肝主少阳春生之气，阳道的 勃举增温赖此生阳之气以为助。肝的生阳之气充盛，阳道得以振奋温煦，才能勃起坚硬，温度骤增，具备 性事能力。故清．陈士铎《辨证录》：“肝气旺则宗筋伸”。寒为阴邪，易伤阳气，其性凝滞收引。肝经 循阴器，寒邪入于肝经，则使经脉气血运行受阻。若寒邪伤阳，阳气不足，鼓动乏力，则可见性欲低下、 阳萎、早泄等。方选暖肝煎，补肝温阳，散寒通络，使宗筋得养，阳事得举。 2，肝聱币街证 绩不佳未能进入城关中学重点班，夫妻问接连发生争吵，随后出现夫妻关系不和，经常饮酒后回家大发 雷庭，近1年来出现阳事不举。症见面色紫暗，情绪抑郁，胸胁胀闷，少寐多梦，纳少便溏，膝软无力， 阳事不举，口苦舌燥，苔淡白，脉虚弦。证属肝郁不舒，宗筋失养，治宜舒肝解郁，理气通络。方用逍遥散 加味：柴胡lOg白芍159当归lOg 丝子159杜仲lOg大枣12 g。服药的同时，嘱其注意调畅情志，嘱家属注意处理夫妻关系。服药10剂后 阳事渐举，余症渐缓。服药20剂后阳事复常，诸症悉除。 按：情志抑郁，肝失疏泄，气结气滞，肝气失调，可致脉络瘀阻，气行不畅，导致血运障碍，气血 不能通达宗筋，则宗筋失于濡养