阳痿诊疗思考.pdfVIP

中 国 民族 民 间 医 药 论著 · 20 · Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy Treatis 阳痿诊疗思考 丁建新 福建医科大学附属闽东医院，福建 福安 355000 【关键词】 阳痿；病名；病理机制；治疗 【中图分类号】R698 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2012)22—0020—02 1 病名 比例，疗效也较好 (多遵循 “形不足者温之以气” “精不 阳痿是指由于男子阴茎的勃起机制障碍 ，因而性交时 足则补之以味”，正应 了 “壮者气行则止”)。还有饮食因 不能勃起或勃起的硬度不够 ，不能与女子进行有效性交活 素，过食寒凉之品 (尽管西医没此概念)亦能至痿 (曾闻 动的一种疾病。西医多用勃起功能障碍 (ED)作为阳痿的 “藤茶”致痿数例)。 替换名。现在两种病名都有人使用。一者认为 “阳痿”一 4 诊断 词带有一定歧视性 ，该诊断对患者的心理造成一定的压力， 除了常规问诊、体检及实验室检查及一些特殊的检查 影响其诊治；一者认为 “勃起功能障碍”除了勃起不能， (如夜间阴茎勃起监测、阴茎肱动脉指数，海绵体注射血管 还包括了阴茎的痛性勃起和异常勃起等疾病，所以不确切。 活性药物试验等等)，我觉得充分利用专科体检为诊断收集 验之临床，我觉得 “阳痿”的病名更实用。①通俗易懂 最直接的、最客观的诊断资料尤为重要。主要包括阴部和 (阳器痿软之意)，有群众基础。②就诊之前 ，患者本身就 肛门的诊查。阴部 ：阴毛的疏密、荣枯；阴茎的大小、色 高度怀疑得了 “阳痿”，就诊求得答案是他的一个心愿；③ 泽 (颜色、润泽情况)、柔韧度；阴囊松紧度；双睾的大小 来就诊本身就有足够的心理承受准备；④医者都不坦然而 及坚实情况。肛门：肛门括约肌的松紧度；肛内的温度； 避讳，在性心理疏导时，如何让病人坦然面对，提高疗效； 前列腺的大小、质地、柔韧度等。在诊疗过程中养成了关 ⑤让病人正视病情 ，才有利于治疗，否则，医者说 “勃起 注专科局部诊查的良好习惯，再结合舌诊脉诊 ，虚实病情 障碍”，病家上网一查属 “阳痿”，无所适从，影响依从 了然在胸，日久诊病 “一触即会”将有可能。 性 ，影响疗效。 5 治疗 2 病因病机的认识 5．1 性心理治疗 多数阳痿患者都存在心理性因素 ，针对 毫无疑问，阴茎为宗筋所聚，就经络来说，厥阴肝经 性的性心理治疗是十分必要的。要求夫妻双方共同参与。 过阴器，阳明胃经、太阴脾经之筋聚阴器，足少阴肾经结 我们通俗的做法是：①给丈夫信心 (用药的信心、预后的 阴器 ，以及冲任督三脉均与宗筋有密切联系。阴茎的勃起 信心)；②让妻子安其心 (妻子要安好丈夫的心，使其能配 关乎肾气的盈亏、命门之火之盛衰；肝之藏血与疏泄、条 合治疗，适当的时候多用些鼓励的语言，或让丈夫独 自静 达；脾之气血化生；心之主血脉 、行血功能；以及肺主气 养调理一段，减轻心理负担)；③付出妻子的真心 (妻子必 的功能 (主要指宗气的生成)。可见阴茎勃起与脏腑功能密 要时，可进行适 当的口交，让丈夫看 到自己勃起的阴茎， 切相关。 信心定会大增)。当然，这些都要建立在夫妻感情较好的基 因此各种病理因素，导致脏腑经络的功能活动失调或 础上。 受损，均可出现阳痿。诊疗中，我们分析阳痿的病理机制， 至于性