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略论经络理论在中医推拿腹诊中的重要性 潘瑶，于天源 北京中医药大学，北京，100029 摘要：目的经络理论是中医基础理论的重要组成部分，它贯穿于中医的生理、病理、诊断和治疗等各方 面，对临床实践具有重要指导意义。腹诊源于《内经》《难经》，发展于《伤寒杂病论》，是祖国医学中的 一朵奇葩。《灵枢·本脏》有云：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”中医推拿在临床与腹诊有着不 可分割的联系。方法本文基于文献整理，以经络理论为纲，旨在阐明经络与腹诊的联系，使腹诊在中医 ．推拿临床中发挥更大的作用。 关键字：中医推拿；腹诊；经络 腹诊是祖国传统医学中较早的一种诊疗方法，是医者运用望、闻、问、切等诊察手段来诊察患者胸腹 部的胀、痛、满、悸、痞、硬、急、结等病变征象，以判断内在脏腑、经脉、气血津液等方面的病理变化， 从而指导临床治疗的一种体现中医特色的诊断方法。中医推拿之所以较其他疗法重视腹部检查，是因为推 拿按摩的主要部位也在腹部，医者首先接触的是腹部。 腹诊疗法最早见于见于《内经》《难经》，它们阐明了腹诊的方法原理、理论基础及部分疾病的诊断。 《伤寒论》将腹诊与方药结合运用于临床，它将腹诊与辩证施治结合，为中医腹诊开创了基本体系。《伤 寒论》云：“腹者生之本也。故百病以此为根，是以诊病必候腹。”《通俗伤寒论》云：“胸腹为五脏六腑之 宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑何如，则莫如按胸腹，名日腹诊。” 经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。《灵枢·经脉》云：“经脉 者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。”十二正经与奇经八脉的循行及联络内部脏腑均与胸腹 部有着密切关系，所以经络理论也是腹诊疗法不可缺少的理论基础。 一循行于胸腹内外且胸腹体表有腧穴分布的正经 (一)足少阴肾经 从脊内分出，由会阴上经腹(正中线旁开五分)，走胸(正中线旁二寸)止于俞府穴；行于胸腹内“其 直者，从肾上贯肝膈，入肺中，……其支者，从肺出络心，注胸中”(《灵枢-经脉》)。 (--)足阳明胃经 从缺盆出体表，沿乳中线(正中线旁开四寸)下行，挟脐(旁开二寸)，下行至腹股沟处的气街穴(即气 冲穴)；行于胸腹内者“入缺盆，下肠属胃络脾；……其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合”(《灵 枢·经脉》)。 (三)足太阴脾经 经腹(正中线旁开四寸)至胸(正中线旁开六寸)之周荣穴，又从腹哀穴处分出，向外上方行至腋，再 折向后下方至腋下大包穴；行于胸腹内者，从腹哀穴处“入腹属脾络胃，上膈，……其支者，复从胃，别 上膈，注心中”(《灵枢·经脉》)。 (四)手太阴肺经 从体内出外循经胸部外上方(中府穴)；行于胸腹内者“起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺， 从肺系横出腋下”(《灵枢·经脉》)。 (五)足厥阴肝经 15 绕阴器，至小腹，向外上方行至十一肋端；其行于胸腹内者“挟胃属肝络胆上贯膈，布胁肋，……其 支者，复从肝别贯膈，上注肺(《灵枢·经脉》)。 (六)少阳胆经 足少阳胆经从缺盆下腋，沿胸侧，过季胁下行；行于胸腹内，“其支者，……下颈合缺盆以下胸中， 贯膈络肝属胆。循胁里，出气街”(《灵枢·经脉》)。 (七)手厥阴心包经 从胸中分出至腋下三十处(天池穴)，其行于胸腹内者“起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦”(《灵 枢·经脉》)。 与上述七条经脉相关病候： 《素问·藏气法时论》日：“肝病者，两胁下痛引小腹”：“脾病者，虚则腹满肠鸣”：“肾病者，腹大胫肿，…… 虚则胸中痛，大腹小腹痛”。 二循行于胸腹内而胸腹胁肋处无腧穴分布的正经 (一)手阳明大肠经 “大肠手阳明之脉，……下入缺盆络肺，下膈属大肠” (二)手少阴心经 “心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠，……其直者。复从心系却上肺， 下出腋下” (三)手太阳小肠经 “小肠手太阳之脉， ……入缺盆络心，循咽下膈，抵胃属小肠” (四)足太阳膀胱经 “膀胱足太阳之脉， ……其直者，……络肾属膀胱” (五)手少阳三焦经 “三焦手少阳之脉，……入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，遍属三焦；其支者，从膻中上出缺盆” 与上述五条经脉相关病候： 《