裴正学治疗类风湿关节炎临床经验.pdfVIP

河北中医2013年2月第35卷第2期 HebeiJTCM，February2013。voJ35，No．2 165 ． ：： ：：。 沣： ： ．： ：。 ： - ：i缝攀 j ： ： 裴正学治疗类风湿关节炎临床经验 展文国 鲁伟德 (展文国诊所，甘肃 兰州 730000) 【关键词】 关节炎，类风湿；中医疗法；名医经验；裴正学 【中图分类号】 R593．220．5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—2619(2013)02—0165—02 类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis，RA)是关节滑膜 剧痛 ，不能屈伸，下肢疫困，遇寒加重，舌苔薄白，脉弦紧。 的慢性炎症 ，常累及周围关节为主的多系统性 自身免疫性 治宜散寒除湿 ，化瘀止痛。方用桂枝芍药知母汤加减。药 疾病 ，且好发于腕 、踝和足关节的对称性慢性关节病变 J。 物组成 ：桂枝、白芍药、知母 、麻黄、白术、制川乌头、制草乌 临床表现受累关节肿胀疼痛、变形，功能下降或消失，持续 头、细辛、马钱子。②湿热瘀阻型 (急性发作期)。关节红 反复发作。现代 医学认为，RA是与环境 、细胞、病毒、遗 肿疼痛，屈伸不利，晨僵发硬 ，发热出汗 ，小便黄赤，舌苔 传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。 黄，脉数。治宜清热除湿，化瘀通络。方用四妙散加蠲痹 裴正学教授是我 国著名的中西医结合专家，主任医 汤加减。药物组成 ：苍术、黄柏 、川牛膝、生薏苡仁、木瓜、 师，博士研究生导师 ，中华中医药学会终身理事 ，甘肃省肿 羌活、独活、黄芪、防风、甘草、当归、白芍药、姜黄。③肝肾 瘤医院首席专家。裴教授从 医50年，擅长治疗肿瘤及各 两虚型(慢性期)。关节疼痛反复发作，关节屈伸不利，腰 种疑难杂症 ，在防治 自身免疫性疾病方面有着独特的临床 膝瘦软，盗汗失眠，脉细数，舌质红。治宜滋补肝肾，强筋 经验。我们有幸随诊学习，聆听教诲 ，受益匪浅，兹将裴教 壮骨。方用益。肾宣痹汤加减。药物组成：枸杞子、生地黄、 授治疗 RA的临床经验介绍如下。 茯苓、泽泻、狗脊 、骨碎补、川牛膝 、秦艽、革薜 、薏苡仁 、杜 1 病因病机 仲、桑寄生。④肾阳虚型 (晚期)。关节疼痛长期反复发 中医学认为，RA属 中医痹证、历节风范畴。 “历节 作后，关节畸形，晨僵怕冷 ，舌质淡红，苔薄 白，脉沉细弱。 风”一名最早见于张仲景 《金匮要略 ·中风历节病脉证并 治宜温阳益气 ，活血通络。方用桂附地黄汤。药物组成： 治》“寸 口脉沉而弱 ，沉 即主骨，弱即主筋 ……汗 出入水 桂枝、附子、生地黄 、山药、山茱萸 、茯苓、牡丹皮、泽泻 、党 中，如水伤心，历节黄汗 出，故 日历节”，“历节，疼痛不可 参、黄芪。其次，重视患者体质。青少年RA患者，营卫不 屈伸”，“其痛如掣”，“诸肢节疼痛 ，身体眶赢，脚肿如脱” 和，气血不足，肺脾气虚 ，以益气健脾为主，常用党参 、白 等均是对历节风之描述。 《素问 ·痹论》云 “风寒湿三气 术、黄芪、桂枝 、防风、麻黄等。中年 RA患者，饮食不节， 杂至 ，合而为痹也。其风气胜者为行痹 ，寒气胜者为痛痹 ， 劳累过度 ，房事过频 ，致肝 。肾亏虚，六淫邪气闭阻经络关 湿气胜者为著痹也”。《中藏经》云骨痹 “腰膝不遂、四肢 节。治宜滋补肝。肾，兼祛邪通络。常用枸杞子、菊花 、熟地 不仁 ，源于嗜欲不节 ，耗伤肾气，致三焦之气不通”。裴教 黄、山茱萸、杜仲、川续断、川牛膝、桑寄生、地龙、三七等。 授认为，RA病机主要为先天禀赋虚弱，营血虚损，气血不 中老年患者 ，人过半百而阳气 自衰，肾为一身阳气之根本， 足，肝肾亏损或病后产后体虚，正气不足，外邪乘虚而入 ； 肾阳亏虚 ，气失温煦 ，寒湿侵袭经络 、关节。治宜温阳散 或居住潮湿，