靶体积定义和剂量报告.pptVIP

不同医生定义靶区的差别 T3NoMo 舌底鳞癌患者 11 个医生定义 CTV 平均 CTV : 327cc (min 119 max 601) 最小/最大 : 5 JeanneretMirimannoff, submitted 2005 头颈 不同医生定义靶区的差别 12 个医生定义5个脑瘤患者靶区 勾画靶区的一致性为25%—75% 定义靶体积的一致性为40%— 82% 脑瘤 Leunens, RO 1993; 29:169 窗位设置对靶区定义的影响 Purdy, Seminars on Radiation Oncology, 14 (1): 27-40, 2004 CT/MR I 图像融合 冠状显示 轴向显示 PET / CT图像融合: 解剖和功能信息的结合 Chao 2001 肿瘤内的Hypoxic area ITV / PTV的定义： ITV：主要基于临床经验，有限部位的数据可利用（肺/纵隔运动，前列腺运动等） PTV：综合 ITV 和不同部位，固定装置，特定放疗中心摆位误差（系统和随机误差） 治疗的不同阶段，可定义不同的 PTV （开始，补量） 根据敏感器官的剂量限值，往往需要修改 PTV 靶区的确定 Gross tumor volume, GTV（影像学能识别的病变范围） Clinical target volume, CTV （亚临床灶） Planning target volume, PTV （几何学不确定性） Treated volume, TV Irradiated volume, IV 靶区位置的不确定度 靶区定位的不确定度SDtl 器官运动 医学影像设备分辨能力的局限 患者摆位误差SDps 患者体位变化 患者身体状况，如体重变化 激光灯和光距尺的误差 射野位置误差SDbs 靶区位置总不确定度 PTV与CTV的间隙取为 1.65 SDtotal（CTV在PTV95%的可信度内) Antolak Rosen 1.96 SDtotal Ekberg et al 1.5 SDtotal Goitein 器官运动 与体位有关的运动 不同分次间的运动 同一分次内的运动 L M Langen D T L Jones Int. J.Radiation Oncology Biol. Phys Vol. 50(1): 265-278, 2001 不同分次间的运动: 前列腺 最大值 (mm) 标准误差 (mm) 前后 AP 14 1.5-4.1 左右 LR 8.8 0.7-1.9 上下 SI 9.9 1.7-4.5 L M Langen D T L Jones Int. J.Radiation Oncology Biol. Phys Vol. 50(1): 265-278, 2001 同一分次内的运动:肺肿瘤 透视观察20例 AP 2.4 +1.3 max 5 La 2.4 +1.4 max 5 SI 3.9 +2.6 max 12 Ekberg Radio Oncol 48:71-77,1998 患者摆位不同解剖部位的系统误差测量的平均（最大）误差（mm) 部位 左右 前后 头足 盆腔 3.0 （8.3） 2.3 （3.3） 1.8 （8.0） 胸部 2.3 （7.8） 3.3（10.3） 3.1 （9.1） 腹部 2.1 （5.4） 2.4 （5.8） 3.0 （5.8） 头颈 1.9 （4.5） 1.9 （5.6） 2.4 （5.0） James Balter PTV与CTV之间的间隙 头颈 各方向均为5 mm 肺癌 前后、左右 5-15mm 上下 10-20mm 前列腺 各方向均为10mm, 与直肠或膀胱相邻处缩小为5mm 肿瘤医院资料 前言 靶区定义 剂量报告 ICRU 剂量报告 最小，最大，平均和ICRU参考剂量 与临床相关，并可确定，剂量梯度较小 PTV的剂量变化范围：-5%--+7% 在IMRT中难以实现 ICRU 剂量报告（续） ICRU参考剂量点： 多野交角照射时，为各野 中心轴的交点（等中心照 射时，即等中心点） ICRU 剂量报告（续） ICRU参考剂量点： 多野交角照射凹形靶区， 各野中心轴的交点不表示 ICRU