H046745009324例糖尿病湿性坏疽中西医结合治疗与护理体会.pdfVIP

集体授课与讨论形式相结合;②住院教育:以集体上课为主，与床旁单人指导和看书自学相结合;③出 院后教育:以热线咨询电话方式为出院的糖尿病患者提供教育咨询服务。据报道教育培训后患者进行自 我血糖、尿糖检测人数，自我足部检查护理人数均明显增多。其中自我足部护理的患者教育前为5.2%, 而教育后达到67.5%. DevelopmentofNursingDiabeticFoot GongMinhong (ThefirstaffiliatedhospitalofGuangxicollegeofTCM NanningGuangxi530023) DiabeticfootisacommonchroniccomplicationofDM,anditthreatenspatientshealthseriously.The prevalencerateishighinEuropeanandAmericaandinourcountrytheprevalenceratehasthetendencyto increase,itsafactorofincreasingdeathrate.WegiveanallroundreviewonmonitoringoffootsenseofDM patients,nursingoffootcomplication,newimprovementofhealtheducation. J 24例糖尿病湿性坏疽中西医结合治疗与护理体会 史思芬 田玉侠 商国英 邵敏丽 杨树先 (吉林省公主岭市中心医院 吉林公主岭36100) 搪尿病湿性坏疽是糖尿病晚期致残性并发症之一，肢端神经病变及血管狭窄是发病的主要基础，一 旦发生足坏疽，病人即将面临截肢截趾的可能，努力降低搪尿病足坏疽的截肢率，保留病人肢体功能是 糖尿病医师面临的重要任务，我们科自1998-2001年用中西医结合疗法 (口服中药用清热利湿益气化癖 通络法，静点扩血管西药，局部用胰岛素加654-2混合液湿敷)治疗24例糖尿病湿性坏疽.结果创面完 全愈合17例，好转3例。无效4例，总有效率为83%0 1临床资料 1.1一般资料 24例足坏疽病人均为我们糖尿病科的住院病人，其中2型糖尿病21例，1型糖尿病3例，男16例， 女8例，年龄2180岁，平均为45.80t12.4岁，60岁以上者18例，占75%，病程8年以上者16/240 1.2 糖尿病治疗及控制情况 24例中大多数长期缺乏系统的搪尿病监测及治疗，很少进行专科门诊就治。 13 发病诱因 24例中糖尿病性大疤引起者6例，使用热水袋或洗脚烫伤4例，做有热力产生理疗烫伤2例，轻微 外伤(包括鞋挤压伤、蚊叮咬后抓破引起者)4例，较裂感染2例，脚癣感染2例，无明显诱因4例。 1.4局部临床表现 大多数患者在发生足坏疽前的早期表现为足端麻木，足温不升.足痛 (自觉痛、活动痛、夜间痛))o 同时有麻木冷痛占11/24。其中为肢体沉重酸胀、小腿膝肠肌紧箍感等。湿性坏疽多于干性坏疽。 2 治疗方法 通过内治法与外治法结合取得较好的疗效。 294 2.1 基础治疗 所有的病人住院后停用口服降搪药均给予胰岛素注射治疗。力求达到良好控制，尤其感染明显者给 予足量、广谱抗菌素，联合抗菌素治疗持续10-15天，多者达20天。 2.2 口服中药 用清热解毒兼以益气养血化0通络法:黄蔑50g，忍冬藤30g，丹皮20g，连翘15g，元参20g，花 粉15g，黄柏15g，桂枝log，鸡血藤30g。水煎，每日1剂，口服。 2.3654-2为主促进循环治疗 给予病人静滴20--30毫克旧，疗程为1015天，60岁以上男病人应用后多在1-4天内出现排尿不畅， 可适当减量用药，至排尿不畅明显减轻，甚至完全消失，(不耐受者可用蝶脉灵注射液30毫升加人静点， 每日1次)e观察发现，静滴此药后可表现为①足部冷痛感觉消失或改善;②皮肤发紫发暗等循环不良情 况改善较快。 2.4坏疽局部用3%Hi仇清洗，生理盐水反复冲洗 用组织剪子除去坏死组织，少促进新生肉芽组织生长，局部大剂量654-2加胰岛素。根据脓液性质 选用抗生素湿敷，如果有窦道或深层溃疡者，