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预防医学概论 什么是预防医学? 预防医学是以群体为对象，运用医学统计学、流行病学、环境与卫生科学、社会和行为科学以及卫生管理学等理论和方法来研究影响人群健康和疾病的危险因素，评价致病因素对人群健康的影响，制定疾病防治的科学对策。 第一章 绪论 预防医学是一门 什么样的学科呢？ 预防医学主要包含的内容 医学模式、健康观与三级预防的策略和措施。 群体健康及其影响因素。 环境因素，包括生物、物理、化学和社会等因素对人类健康的影响。 常用医学统计学方法。 人群健康研究的流行病学原理和方法，包括调查研究、实验研究、健康状况评价，健康危险因素评价和生命质量评价等。 社区卫生服务 突发公共卫生事件的应急处理及预防。 本学科的特点 预防医学作为一门独立的学科，具有完整的理论体系。 基本理论观点包括： 以预防为主的观点 大卫生观点 生态平衡观点 疾病的因果多元性观点 量化研究观点 依法治理观点 本学科的特点 工作对象包括个体和群体。 着眼于健康和无症状患者。 重点为影响健康的因素与人群健康的关系。 采取的对策更具积极意义。 研究方法更具宏观与微观结合。 第二节 医学模式与健康观 一、医学模式 解释和处理医学问题的方法。是医学临床实践活动和医学科学研究的治理思想和理论框架。 人类医学模式的发展经历 1.神灵主义的医学模式 2.自然哲学的医学模式 3.机械论医学模式 4.生物医学模式 5.生物-心理-社会医学模式 生物医学模式 概念： 用生物学的方法研究和解释医学，对人体的形态结构、功能及生理、病理状态下的各种生命现象进行深入研究，致力于寻找每一种疾病特点,生理病理变化，发展相应的生物治疗方法。 生物医学发挥的积极作用 生物医学在保护人类的健康以及对医学的进一步发展中，发挥了重要的保护作用，是长期以来在医学科学界占统治地位的思维方式，也是大多数专科医生用以观察、处理问题的基本方法。 生物医学发挥的积极作用 随着自然科学各个领域不断取得进展，医学家广泛地采用生物学、物理学、化学等学科的先进理论和技术，对人体进行步步深入的研究。 人们对自己身体的认识水平不断提高，从整体到系统、器官，直至现在的亚细胞和分子水平。在这几百年里，医学教育网搜集整理人们对病原的认识大大地向前迈进了一步。在防治某些生物源性疾病诸如消灭长期危害人类健康的传染病方面，成绩尤为巨大。 存在的问题 注重生物医学方面的诊治 已形成思维定式难以改变 用静态的观点考察人体 导致医患关系疏远 生物-心理-社会医学模式 随着社会经济发展，疾病谱发生了很大改变，用生物医学模式已不能充分解释现代卫生保健实践中的一系列问题。 1979年，美国医学家恩格尔提出，导致疾病的原因是生物、心理、社会诸方面的，因此，也应该从这几个方面来寻找对抗和治疗疾病的方法。 生物－心理－社会医学模式（bio-psycho-social medical model） 生物-心理-社会医学模式并非简单否定传统的生物医学模式，而是对生物医学模式的完善和超越。 综合研究生物、心理、社会因素对健康的综合影响。 对疾病要从三维空间进行立体诊断。 更能全面、客观地指导人们认识和解决现代社会的卫生保健问题。 二、健康观 健康的概念 Health is a state of complete physical, mental and social wellbeing, and not merely the absence of disease or infirmity. WHO宪章：“健康是整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。” 健康是动态的。 健康关注的应当是一个完整的个体，不仅是生物人，而且是具有复杂心理行为过程的社会人，这使医学的着眼点扩大了，也使医学研究的领域扩大了。 什么是健康观： 对健康的看法。 共经历了消积健康观—积极健康观的两个阶段。 消极健康观 “无病就是健康”，忽视了生理、病理和心理方面更复杂的过程，属于生物医学模式。 积极健康观 整个身体、精神和社会活动的完好状态，不仅仅是没有疾病或不虚弱。 包括综合性保健观念的三级预防。 影响健康的主要因素 1974年加拿大卫生与福利部前部长Marc Lalonde 发表了一篇题为A New Perspective on the Health of Can