糖尿病运动课件-理论20110130.pptVIP

糖尿病运动治疗与教育 王刚 运动交换表 运动风险防范——针对Ⅱ型糖尿病 ? 低血糖风险仍然存在：有些用胰岛素促泌剂者或用胰岛素治疗 者，还需要在运动前调整用药，以防药物作用时间延长和避免过 度运动； ? 心血管事件；有心脏病史者，应指导他们在心肺舒适的范围内 进行运动； ? 考虑其他伴随疾病和糖尿病并发症，如关节炎等。 本部分小结 对于Ⅰ型糖尿病病人来说，必须把重点放在调整治疗方案上，以确保病人能安全从事与其愿望和目标相一致的各种体育活动。 第二部分 糖尿病教育在对患者运动 指导与教育中应关注的问题 国情： 运动指导者以糖尿病教育护士为主； 借鉴国外经验： 循征的方法 设定运动指导目标（知、信、行） 知： 信： 行： 患者了解运动的好处——课堂设置（大课堂、小组、一对一；确定时间、内容）。 患者对运动的正确认识——愿意做……（个体化运动方案的确定。 患者正确地进行运动——行为改变（运动过程的个体化指导） 有计划、分步骤指导患者运动 ◆ 运动指导课程内容：运动的好处、形式、方法、注意事项等； ◆ 了解患者运动习惯； ◆ 评估患者运动水平； ◆ 与患者讨论个体化运动方案； ◆ 评价（反馈）患者运动实施情况。 对患者进行运动指导时应注意的问题（一） ◆ 课程内容；以循征为依据，注重科学性； ◆ 运动量的说明； ◆ 运动时机的确定； ◆ 运动频率的要求； 参考国外建议 ◆ 加拿大糖尿病学会临床实践指南： ——Ⅱ型糖尿病患者每周有150分钟（2小时30分钟）中等强度的 有氧运动，分3天进行； ——应该鼓励糖尿病患者每周有3次阻力运动。 ◆ IDF关于Ⅱ型糖尿病指南： 推荐每天运动30—40分钟，每周3—5天。 ◆ 美国运动医学学院推荐： 每周多数天内运动20—60分钟。 * 主要内容 ◆糖尿病运动治疗基本知识 ◆糖尿病患者运动指导与教育 第一部分 糖尿病运动治疗基本知识 运动对健康的好处 运动对所有人的好处,包括糖尿病患者和非糖尿病患者: ◆降低总胆固醇水平 ◆降低甘油三脂低密度脂蛋白 ◆降低血压—轻、中度高血压 ◆降低关节疼痛和骨关节硬度 ◆减少血栓形成的风险 ◆减肥 ◆减少结肠和其他癌症的风险 ◆改变心肺功能 ◆减少冠脉疾病风险 ◆减少每日运动的疲惫感、增加舒适感 ◆改善睡眠质量 ◆改善心情、减少应激（压力） ◆增加与社会、环境的互动增强自信 ◆提高生活质量 运动治疗对糖尿病的作用 1、增加葡萄糖的利用,降低血糖 2、改善胰岛素敏感性,从而更好地控制血糖 3、减少葡萄糖从肝脏的产生 4、运动时可以减少外周胰岛素的水平 2005美国饮食指南 ● 为了帮助管理体重并阻止成年人渐进性的不健康的体重增加； 在每周多数天里进行至少60分钟中等至更大强度运动，同时, 不增加热量摄入。 ● 为了维持成年人减肥；每天至少60—90分钟中等至更大的运动 强度，同时，不增加热量摄入（一些人在参加这些运动前可能 需要咨询健康保健人员）。 运动的类型 ● 有氧运动： ● 无氧运动（又叫阻力运动）： 是指大肌肉群的运动，可消耗葡萄糖、动员脂肪、升高ATP，并使 心肺活动加强。有氧运动需要持续运动时间较长，需要氧。 是指特定肌肉的力量训练，或短时间、高强度的运动，不需要氧， 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等。 糖尿病患者运动方式的选择（一） 低强度运动 中等强度运动 较高强度运动 购物、散步、做操、 太极拳、气功等 快走、慢跑、骑车、 爬楼梯、健身操等 跳绳、爬山、游泳、 球类、跳舞等 长跑、跳绳、打篮球、打羽毛球、打排球、长距离登山等 持续5分钟 高强度 快步走，慢跑、爬楼梯、坡路骑自行车、滑雪、滑冰、登山、游泳等 持续10分钟 中等度 步行、下楼梯、做广播体操、平地骑自行车、打太极拳等 持续20分钟 轻度 散步、做饭、做家务、购物、拔草等 持续30分钟 最轻度 运动项目 每消耗一单位热量所需运动时间 运动强度 注：一单位相当于消耗90千卡热量，每天运动2个单位效果做好，可有效降低血糖，并能防止糖耐量低减转化为糖尿病。 糖尿病患者运动方式的选择（二） 1、不适宜参加激烈的比赛和剧烈运动。 2、应进行有一定耐力的、持续缓慢消耗的运动。 运动的基本原则：循序渐进、量力而行、持之以恒 运动时间强度表（一） 选择运动时间： 应从第一口饭算起的餐后1小时开始运动。 因为，此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。 运动时间强度表（二） 选择运动强度 感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓； 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。 心率 =（220–年龄）× 60至70% 简易计算法：脉率 = 170 - 年龄±10次 运动时间强度表（