临床基础护理操作.docVIP

《基础护理》操作流程 卧床病人更换床单法 静脉输液 静脉输液法（一）静脉输液法流程图 核对医嘱 ↓ 病人评估 核对床号姓名→选择静脉，查看注射部位皮肤情况 ↓ 药物准备 检查溶液→打开输液瓶→套网套→消毒→检查并消毒药瓶→抽吸药物→加入输液瓶→关闭输液器调节器→将输液管插入输液瓶 ↓ 护士推车进病房 ↓ 病人准备 核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→排气→再次核对→选择静脉→扎止血带→常规消毒注射部位皮肤 ↓ 穿刺给药 再排气→嘱病人握拳→穿刺→嘱病人松拳，松开止血带，开输液器调节器→滴入通畅后用静脉贴固定→再次核对→调节输液速度 ↓ 用物整理 整理用物→消毒液洗手→取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项 ↓ 拔针 揭开胶布→关闭调节器→拔针→输液用物处理 （二）静脉输液法考核评分标准操作所用时间 12min 项 目 分 内 容 核对医嘱 1．护士着装整洁、符合护士角色要求 2．核对医嘱 1．护士着装整洁、进病房 2．核对床号，唤病人姓名，问候语 3．选择静脉，查看注射部位皮肤情况 4．告诉病人稍等，准备好再来 1．护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室 2．准备输液液体 3．检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒 4．抽吸药物，将药物加入输液瓶 5．关闭输液器调节器，将输液管插入输液瓶 4．再次核对无误后放入无菌盘备用 1．护士服装整洁，面带微笑 2．护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象 3．用物准备齐全，摆放有序 1．核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置 2．向病人说明配合要求及注意事项 3．戴口罩 4．排净输液器内空气，再次核对（七对） 5．选择静脉（四肢浅静脉），在穿刺点上方6cm处扎止血带，常规消毒注射部位皮肤 1．再次排净输液器内空气 2．嘱病人握拳 3．绷紧皮肤及血管，针梗与皮肤成20°角快速刺入皮下，然后沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后再进少许 4．嘱病人松拳，松开止血带，松调节器开关,观察滴入是否通畅 5．滴入通畅后用静脉贴固定针头 6．妥善放置病人输液肢体，再次核对 7．调节输液速度 1．整理病床单元 2．处理用过的物品 3．消毒液洗手 4．取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项 1．输液毕，轻揭开胶布 2．关闭调节器 3．将无菌干棉签置于皮肤和静脉进针点上，快速拔出针头，并同时将棉签压下（注意同时按压皮肤和血管两个点） 4．输液用物处理 100分计算，80分达标。2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗与静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药物等污染时，则按不达标处理。1分钟扣2分。 ↓ 移开桌椅 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 翻转褥垫 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥 ↓ 铺 大 单 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好 ↓ 套 被 套 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带 铺 被 筒 ↓ 套 枕 套 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。 ↓ 桌椅归位 （二）备用床考核评分标准 班级 学号 姓名 操作所用时间 7min 成绩 项 目 评 分 内 容 扣分原因 推车入病房 1．用物准备齐全、摆放有序，符合要求 2．护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲） 3．护士姿势、步伐、体态 4．治疗车放于床尾，距床尾约80cm 5．检查评估床及床单位用物 6．口述备用床目的 移床旁桌椅 （开始计时） 1．移床旁桌距床20cm 2．移床旁椅至床尾，与治疗车齐 翻转褥垫 1．湿扫床褥 2．床褥头尾掉换翻转，卷放于床旁椅上 3．床垫头尾掉换翻转 4．放床褥拉平铺好 铺大单 1．大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单 2．铺大单应先近侧后远侧，先床头后床尾再中间， 3．床角铺成45°斜角 4．大单铺好后平、紧、整、中线对齐 5．铺单手法正确 套被套 （“S”型套棉被法） 1．被套正面向外，被头与床头齐、中线对齐放于床上，展开被套 2．展开床尾开口约1/3 3．将折叠成“S”形的棉被放入开口处或采用“卷筒式”（见暂空床） 4．拉棉被至被套封口处 5．角线吻合拉平棉被 6．拉齐被套、对齐中线、系带 7．边缘与床沿平齐，向内折；转向另一侧，同法折好床缘棉被 8．床尾塞入床垫下 9