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 眼 科 学 基 础 主讲： 张捷 第一节 眼 的 组 织 解 剖 一、眼 球 眼球近似球形， 前面黑色是透明的→角膜 大部分白色→巩膜 正常眼球前后径： 出生：16mm 3岁：23mm 成人平均：24mm 眼球位于眼眶的前部， 借助眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，前面有眼睑保护，后面受眶骨壁保护 眼球向前面平视一般突出外侧眶壁缘12-14mm 两眼相差不超2mm 眼球有眼球壁 眼球内容物 （一）眼球壁 眼球壁分为三层 外层为纤维膜 中层为葡萄膜 内层为视网膜 一.外层膜 1.外层 前面透明的角膜占1/6 2.白色不透明占5/6 共同构成眼球完整、封闭的外壁， 起到保护眼内组织、维持眼球形状的作用 （1）角膜 位于眼球前中央，呈椭圆形，微向前凸，透明组织 横径大约11.5～12mm 垂直径约10.5～11.0mm前表面曲率半径7.8mm后表面曲率半径6.8mm角膜厚度：中央部约：0.5～0.55mm 周边部约：1mm 组织学上分为：1.上皮细胞层 无角化排列整齐2.前弹力层 为一层均质无细胞成分的透明膜3.基质层 约占角膜厚度的90%，是由排列规则的胶原纤维束薄板组成4.后弹力层 为较坚韧的透明均质膜5.内皮细胞层 为一层六角形扁平细胞构成 （2）巩膜 质地坚韧，呈乳白色，由致密且相互交错的胶原纤维组成。 巩膜厚度各处不同 眼外肌附着处最薄 视神经周围最厚 组织学上巩膜分为： 1. 表层巩膜 2. 巩膜实质层 3.棕黑板层 巩膜无血管，但有血管、动脉、静脉和神经通过 巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面被球结膜覆盖 在角巩膜缘处角膜、巩膜和结膜三者结合 角巩膜缘是角膜和巩膜的移行区，透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，并逐渐过度到巩膜所以在眼球表面看不到一条明确分界线。 ★前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处。 在角巩膜缘内有一凹陷称巩膜内沟，沟内由网状组织（小梁网） 沟的后内巩膜突出部分为巩膜突 前房角前外侧壁为角巩膜缘，后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部 二.中层膜 为葡萄膜又称血管膜 富含血管和色素 此层由相互衔接的三部分组成 由前到后为 ： 虹膜、 睫状体 脉络膜 （1）虹膜：为一园盘状膜，自睫状体伸展到晶状体前面，将眼球前部空腔隔成前房和后房，虹膜即悬在房水中。 在虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶，称虹膜纹理和隐窝。 在虹膜的中央有2.5～4mm的园孔称为瞳孔 虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，很薄，易离断 虹膜构成：由基质层和色素上皮层 （ɑ）基质层：由疏松的结缔组织和虹膜色素细胞所组成的框架网，为神经、血管走行其间。瞳孔扩约肌呈环形分布于瞳孔缘部的虹膜基质内，管瞳孔缩小， 基 质内色素细胞内的色素量多少决定虹膜颜色，棕色色素致密，蓝色虹膜色素少。 （ɑ）色素上皮层：分前后两层，两层细胞内均含致密黑色素，使虹膜后面颜色深黑， 前层扁平细胞前面分化出肌纤维，为瞳孔开大肌，管瞳孔开大。 (2)睫状体 为于虹膜根部与脉络膜之间、约6～7mm是环状组织， 矢状面呈三角形 睫状体前1/3较肥厚，称睫状冠，含有血管，内表面有纵形放射状皱褶，称睫状突 后2/3薄而平坦，称睫状体扁平部 扁平部与脉络膜连接出呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。 睫状体由睫状肌和睫状上皮细胞组成 睫状肌由外侧的纵形、中间的放射状和内侧环形三种肌纤维组成 睫状上皮细胞层由外层的色素上皮和内层的无色素上皮二层细胞组成 （3）脉络膜 为葡萄膜的后部 前起锯齿缘，后止视盘周围， 介于视网膜与巩膜之间 有丰富的血管和色素细胞 脉络膜由三层血管组成： 外侧是大血管层 中间是中血管层 内侧是毛细血管层 睫状后长动脉、睫状后短动脉、睫状神经 均经脉络膜上腔通过。 三.内层 视网膜 是一层透明膜，位