第十二章 基层卫生与社区卫生服务管理（一）.ppt

我国农村初级卫生保健基本策略 ＷＨＯ提出“HFA/2000”这个宏伟目标时，受到过一个发展中国家经验的启发，这个发展中国家是？ 中　国 1970年代中国农村“三大法宝”： 农村三级医疗预防保健网 乡村医生队伍 农村合作医疗保健制度 　　以当时公开宣示的案例看，一个农民1年交1元钱，外加很少一点挂号费和药费，就可以在本村范围内得到最基本的医疗服务——这样的医疗服务网络覆盖了5亿农民，让世卫组织激动一下的理由是充分的。 初级卫生保健是农村卫生工作的关键 1990年3月印发《关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标》 2002年4月发布了《２００１～２０１０年中国农村初级卫生保健发展纲要》 ——中国农村初级卫生保健进入了新的发展阶段的标志 《规划目标》 第一部分：提出了实现战略目标的策略和指导原则是：“在全体居民中实施初级卫生保健”。 第二部分：提出了实现目标的13项最低限指标。 第三部分：提出了“两步走、三个阶段”实现目标的战略部署 《发展纲要》 总目标： 　 通过深化改革，健全农村卫生服务体系，完善服务功能，实行多种形式的农民医疗保障制度，解决农民基本医疗和预防保健问题，努力控制危害严重的传染病、地方病，使广大农村居民享受到与经济社会发展相适应的基本卫生保健服务，不断提高农民的健康水平和生活质量。到2010年，孕产妇死亡率、婴儿死亡率以2000年为基数分别下降1/4和1/5，平均期望寿命在2000年基础上增加1－2岁。 《发展纲要》 主要任务： 落实疾病预防控制措施； 提高乡村卫生机构的诊疗水平，规范服务行为； 加强对孕产妇和儿童的管理； 改善环境； 健康教育和健康促进； 加大对公共卫生、药品和健康相关产品的监督力度 ； 提高农村中医药服务水平； 完善和发展农村合作医疗。 《发展纲要》实施中存在的主要问题 第一，各级政府对农村初级卫生保健的领导与支持力度不足 上个世纪90年代后期以来，农村初级卫生保健的概念较以前淡漠，部分地方领导对初级卫生保健认识不到位。 政府主导与部门协调合作的作用没能充分发挥，各级政府尤其是地方政府对县以下的卫生投入明显不足。 《发展纲要》实施中存在的主要问题 第二，农村卫生投入、农村卫生人力建设、乡村卫生机构的规范化管理、主要慢性病管理与卫生监督等方面的进展情况对农村初级卫生保健工作提出了不可忽视的挑战。 农村卫生人力不足 各项指标的实现有差距 2011年，每千人口执业(助理)医师1.82人 监测地区孕产妇和儿童死亡率 《发展纲要》实施中存在的主要问题 第三，进展不平衡，存在明显的地区差别。 东部地区已从农村卫生基础设施建设为主向卫生系统内涵建设为主的方向发展 中西部地区在农村卫生基础设施建设等方面的任务还非常艰巨。 21世纪全球卫生发展战略 1998年第51届世界卫生大会通过“21世纪人人享有卫生保健”文件，明确指出“人人健康”是人类永恒的理想。1998年在阿拉木图召开的纪念国际初级卫生保健大会召开20周年大会，再次倡导全球范围内继续实施初级卫生保健，并提出21世纪人人享有卫生保健总目标和具体目标。 21世纪人人享有卫生保健总目标 使全体人民增加期望寿命和提高生活质量； 在国家之间和国家内部改进健康公平； 使全体人民利用可持续卫生系统和服务。 * * 第十二章 基层卫生与社区卫生服务管理 第一节 人人享有卫生保健目标 世界卫生组织（WHO） 联合国中专门负责国际卫生工作的机构 主要职责是作为权威指导和协调全世界卫生工作 鼓励190多个成员国之间在卫生保健方面科技合作 旨使全世界人民获得尽可能高水平的健康 战略目标是2000年人人享有卫生保健。 全球卫生策略 是指世界卫生组织和各国政府的2000年以前及以后年代的一项永久性目标，即1977年世界卫生大会通过了全球卫生策略——“2000年人人享有卫生保健”(health for all by the year2000，HFA) “2000年人人享有卫生保健”的概念 到2000年，世界上所有成员都能享受到基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制妨碍健康的各种有害因素，人们都应具有能使他们的社会和经济生活富有成效的那种健康水平，达到身体上、精神上和社会适应上的完好状态，使之能够有效地工作，积极参加社会活动。 世界卫生状况的不平衡性 ：国与国之间，一国 之内； 健康是基本人权 阿拉木图宣言指出：健康是基 本人权，达到尽可能高的健康水平是世界范围 的一项最重要的社会性目标。 卫生资源分配不公 医生 护士 最不发达国家为 17000：1 6500：1 发展中国家为 2700：1