失眠证的中医药治疗.pdfVIP

维普资讯 吉林中医药 2007年4月 第27卷第4期 失眠证的中医药治疗 汪 勤 。邓 悦 (1．长春中医药大学，吉林 长春 130117；2．长春中医药大学第一附属医院，吉林 长春 130021) 关键词：失眠／中医药疗法；失眠／中医病机；辨证论治；综述 中图分类号：R256．23 文献标识码 ：A 文章编号：1003—5699(2007)04—0062—02 类《证治裁 不·寐》说：“阳气 自动而之静，则寐；阴 1．6 从痰论治 李建辉_】]主张对于顽固性不寐病程 气 自静而之动，则寤。”在 《景岳全书》中说：“盖寐本乎 较长、迁延难愈或在它法治之皆无效时，可从痰论治。 阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”不寐的病机 1．7 从瘀论治 方以正 ¨认为凡气血精津环流不 大致可分为外感和内伤。由外感引起者，主要见于各 畅，代谢升降失其常度，皆可碍运滞血，瘀血阻络，心 种热病过程中；由内伤引起者，则多由于情志不舒、心 失血养，以致寤寐异常。故创从瘀辨治四法，即益气 脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、痰热内扰、胃气不和等 活血、养心安神；疏肝调血、宁心安神；涤痰化瘀、镇心 引起_】J。本文就失眠证的中医药治疗综述如下。 安神；凉血散瘀、清心安神。 1 治疗方法 。 1．8 从五神论治 周培敏n 从神分属五脏人手分 1．1从火论治 田令群_7]认为，不寐病在心神，其发 析，认为当外感或内伤等原因致使五脏功能失调，令 生不外心神失养及心神受扰两大类。治疗方面除心 神不安于舍时，即可成本病。 神失养属虚当从补虚着手外，因心神受扰所致不寐的 1．9 从营卫论治 师建梅等¨]秉 《内经》旨意，从营 病机与阴阳失交，阳不入阴，阳盛或阳盛阴衰有关，其 卫学说的角度论述不寐的发病机理。 病性多属火，或为实火、或为虚火、故从火 (热)论治， 1．10 从心理论治 伊明瑞等 ¨]探讨心理因素与不 临证分别从心火、肝火、痰火及虚火治之。 寐的关系，将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁 1．2 从脾 胃论治 苏卫东等_8提出不寐是由于 “气 型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气 血衰、营气衰少而卫气 内伐、神不守宅”引起，而脾 胃 解郁法，清心宁神、调和肝脾法等治之。 是气血生化之源，因此损其心者，当调其营卫，从脾 胃 2 常用方药 论治，分为营卫失调、脾 胃失和、中气亏损、中阳虚衰、 2．1汤剂 有些医家古方新用，如林谦平等l】鲥用补 中焦阴阳俱损等证型。 阳还五汤加味；罗玉娟等 用升阳益 胃汤加味等治 1．3 从胃论治 其理论源于 《素问 ·逆调论》：“人有 疗不寐。有些医家 自拟方药，如王正宇 l_治疗虚火 逆气不得卧，……是阳明之逆也。”从 胃论治，采用清 上炎型不寐的导龙人海汤 (生地、熟地、生龙骨、生牡 化和胃、化痰和胃、消滞和 胃、温中和 胃、养阴和 胃五 蛎 、怀牛膝、附子、肉桂、酸枣仁、夜交藤、牡丹皮、黄 法治之 引。 柏)；陈群等 的安寐汤 (生龙骨、珍珠母、夜交藤、酸 1．4 从肝论治 徐明涟 ¨0_观察到不寐患者多以情 枣仁、五味子、白芍、生地)。 绪变化、精神刺激为主因，而肝主疏泄，调畅情志，故 2．2 中成药 张洪俊 ]用逍遥丸治肝郁脾虚型不 此类病证多从肝论治。其调肝五法是：肝火上炎，治 寐 ；用血府逐瘀汤口服液治瘀血内阻型不寐，加服龙 当清肝泻火安魂；胆郁痰热上扰，治当清热化痰除烦； 胆泻肝丸。用生脉饮 口服液治气阴两伤型不寐；先予 肝郁血瘀，治当通调血气以安神；肝血亏虚肝