大补元煎辩证.pdfVIP

· 古方研究 · 大 补 元 煎 辨 证 柴 中 元 箍耍：大补元煎为张景岳 《新方八阵’之第～方。为气血大坏，虚极危剧等证而设。一般 虚醯，不可骤用此方。因方 中祜腻滋填之品，容易坊脾果 胃，若小虚用大补，轻病下重药， 则壅气减食 大补元煎(人参、熟地，炒 山药、山茱萸、杞于． 之义 。 当归．杜仲 ．炙甘草)为张景岳 新《方八阵，之第一 总之，本方温而不燥，柔润平和，立法纯补， 方。张氏学说以温补蓍称于医林，此方甚能体现其 重在滋补肾中之元明元阳，与 “形不足者温之以气， 学术思想。但后世医家未予重视，如 《医方集解 ’、 精不足补之以昧 之经 旨相合，振颓拯危， 诚亦添 成‘方切用’， 《名医方论’等，或布予采录，或录而 油壮焰之良I壶。景岳希望将本方与右归 谯 出人 互 不平，尤以陈修园妄加贬评，以致本方方义迄来蝌 思，是 旨在说明本方之所谓补阳，是指补肾气言， 明，为使其有用于此 ，特作粗浅之辨证，以供进一 而右归剂之补阳，是指补命火言，补肾气宜温 。补 步之探讨。 命火可热，此程度之不同，亦当心识之。 一 ， 鲢而苄杂，专丽有力。景岳所制此方，可 同时，景岳 制此方原是为大盎者而设，乃留^洛 谓纯专，组方秉 以气精分明陌则胡阳不可高 之说 病之法。后人不察虚有微甚A新之殊 ，不论证有轻重 为其理论依据 张景岳认为t 施治之要 ，必须槠一 缓急之异 ，对 并非气血大坏的危剧之证，亦泛用此 不杂，新为至菩，与其制补以消，孰若少用 纯补 ， 方大莉峻补 ，病轻药重，适犯粘腻蛮补之戒 因此方 若精气大损 ，年力惧衰 ，真腭内乏，虚疫假火等 药巨偏腻 ，如脾运不健 ，胸腹又胀者亦泛泛予之，恐 证 ，印从纯补，尤嫌不足，若加渗利，如实谒卮。， 难免壅气减食之弊 景岳尝云 用补之法，不宣连 此为气血大坏，精神失守，证情危尉者设，故组方 次，欲察其可补不可补之机 ，则垒在先察胸腹之宽 选药 ，虽从补虚挟元入手，而丝毫不杂攻泻之药， 否何如，然后 以渐而进 ，如未及病，再为放胆 用 纯而不杂，专面有力，正是其治主，佣 药贵精一’ 之 ，庶无所碍，此用补之大接也。又云t 凡势在 的具体体现 危急 ，难容少缓，亦必先 问其胸宽者乃可骤进，若 由于气精两壶者每有 或偏子弱精盎 ，或偏于气 元气真虚而胸腹又胀 ，是必虚不受补之证，若强进 阳虚之不同，补气补阳以人参为主，补精补田以熟 补剂，非惟无益，适足以招谤 耳，此胸腹 之不可不 地为主，此两药均可视为本方之主， 其 分最之 数 察也．’此说可作为用本方之参考． 惧有出入不一者 ，正以见 方之不必执也 。但不论人 = ，方臣舛谬 ，舞非 笃论。 陈修 日之 翥《=方八 参为主抑或熟地为主，总不失为气精同补之法，有 阵砭’对本方抨击颇烈 因其书通俗易懂 ， 曾经虱 怩使气精互生互化之效 故辅佐之药，--N 以 山 行一时，在医界颇有影响，故有必要予以驳正。归 药、山萸、当归之温柔养阴，助熟地p』补帮补胡，一 纳言之 冻氏否定此方之观点，大致 三：(1)此 则 以梅杞，杜婶，甘草之温柔养 阳，助人参殂补气 方用药杂沓模糊 ，启庸医混{}之渐。(2)方中皆泛 补阳 气虚者无寒 ，精虚考无热 ，气精之虚 ，立法 泛之药，不足以治气血大环之证 (3)肾虚必专补 温柔，矗为妥当 如阳气偏虚而兼有寒症，又