小肠移植免疫抑制方案的发展历史, 现状和展望.pdfVIP

2011年 11月第5卷第4期 ChinJTransplant(ElectronicEditi ) ! ： ： · 3 · · 述 评 · 小肠移植免疫抑制方案的发展历史、 现状和展望 李元新 摘【要】 经过近20多年的发展，小肠移植已成为肠衰竭患者最为理想的临床治疗方式。 然而，小肠作为一个特殊的免疫器官，移植肠排斥反应成为影响小肠移植成功的最主要障碍，因 此免疫抑制方案的改进在所有小肠移植技术进步中最为关键。本文首先阐述小肠的免疫学特 点，然后结合美国器官获取和移植网络／器 官移植受者科学登记系统最新资料、全球各主要小肠 移植中心的免疫抑制方案演变和我国临床小肠移植实践经验，评述小肠移植免疫抑制方案发展 历程，以期预示其今后的发展。 【关键词】 小肠移植；排斥反应； 免疫抑制剂； 阿仑单抗；他克莫司； 兔抗人胸腺细胞免疫球蛋自 History，current status，and perspective of immunosuppressive protocols in smallbowel transplanattion L／Yuan—xin．DepartmentofGeneralSurgery，ChinesePeoplesLiberationArmy309 Hospital，8eiji~ 100091，China Correspondingauthor：LIYuan—xin，Email：liyuanxin1966@yahoo．COm．．cn A【bstract】 Smallboweltransplantation(SBT)hasbecomealife·savingtherapyinpatientswith irreversiblelossofintestinalfunctioninthepast2decades．However，smallintestineisauniqueimmune organ；rejectionofintestinalgrafthasbecomethemostmajorobstacleofsuccessfulSBT．Therefore， progressofimmunosuppressiveprotocolsisthekeyissueintheevolutionof SBT．Afterdiscussingthe immunological characteristicsofsmallintestine，wereviewedtheevolutionarycourse，currentstatus， and perspective ofimmunosuppressive protocols in SBT with the data of Organ Procurementnad TransplantationNetwork／theScientificRegistryof TransplantRecipients，evolutionof protocolsinthemajorSBTcentersworldwide，andthepreliminaryexperienceinChina． K【eywords】 Smallboweltrnasplnatation；Rejection；Immunosuppressents；Alemtuzumab； Tacrolimus； Rabbitanti—humanhtymocyteimmunoglobulin 经过近20多年的发展，小肠移植 已成为肠衰竭 障碍，因此免疫抑制方案的改进 占据所有小肠移植 患者最为理想的临床治疗方式，一个小肠移植的时 技术进步环节中最重要的地位。 代 已经到来…。 目前，全球先进小肠移植 中心受者 通过我国广大器官移植 同道们的努力，特别是 术后 1年和 2年存活率可达 90％和 80％E2J。这固 我 国肝、肾移植所取得的巨大成就，我国已成为继美 然与小肠移植外科技术、适应证选择、围手术期处 国之后世界上器官移植第二大国。然而作为实体大 理、排斥反应监测、感染防治及促进