硝酸甘油联合利多卡因应用于高血压脑出血手术麻醉的探讨.pdfVIP

10 北方药学 2011 年第 8 卷第 12 期 硝酸甘油联合利多卡因应用于高血压脑出血手术麻醉的探讨 陈丽冰（湖南省长沙市第三医院麻醉科 长沙 410000） 摘要： 目的：探讨硝酸甘油联合利多卡因与单纯使用硝酸甘油在高血压脑出血手术麻醉中的优越性。方法：选择急症高血压脑出 血患者 60 例病人，随机分成硝酸甘油（NTG）组、硝酸甘油加利多卡因（NTC+LI）混合组。 在手术结束后未减浅麻醉时，（NTC+LI） 混合组经静脉推注 2％利多卡因 lμg/kg 。 鼻腔滴入 0.02%硝酸甘油 5μg/kg 。（NTG）组经鼻腔滴入 0.02%硝酸甘油 5μg/kg 。 常规 检测各项指标 SBP、DBP、HP，观察拔除气管导管前后心血管系统变化及吸痰时呛咳的发生率。 结果：（NTG）组降压后心率快于 （NTC+LI）混合组，两组的 SBP、DBP 差异均具有统计学意义（P＜0.05），（NTG）组呛咳率为 16.6％，（NTG+LI）混合组为 87％，差异 均有统计学意义（P＜0.05）。 结论：静脉注射硝酸甘油联合利多卡因可以减轻单独使用硝酸甘油产生的反射性心率增快、相应的 心血管系统的影响和呛咳发生率。 关键词：硝酸甘油 利多卡因 高血压 脑出血 中图分类号：R743.2222222222222222222文献标识码：B22222222222222222文章编号：1672- 8351（2011 ）12- 0010- 02 高血压病人术毕拔气管时容易引起血压升高、 心率加快 表 122两组病人 SBP、DBP、HR 变化及比较 等心血管反应，使高血压患者再次发生心脏意外。 硝酸甘油应 用药后拔管前 拔管后 3 分钟 拔管后 5 分钟 用于高血压脑出血手术麻醉中 ， 硝酸甘油常被用于实施控制 NTG 组 SBP 23.0±1.1 18.4±1.5 17.8±1.2 性降压，由于其产生反射性心率加快，单独使用具有耐药性等 DBP 13.6±1.0 12.1±1.4 10.7±1.5 副作用。 在实践中探索发现硝酸甘油联合利多卡因应用于高 HR 114±15 108±18 95±13 血压脑出血手术较单纯使用硝酸甘油有更好疗效， 本文旨在 NTG+LI 组 SBP 17.4±1.4 16.8±1.7 16.3±1.3 探讨硝酸甘油联合利多卡因应用于高血压脑 出血手术麻醉中 DBP 9.7±1.4 10.1±1.1 9.6±1.4 在心血管系统及其他方面的优越性。 HR 93±10 88±11 78±14 1 资料与方法 3 讨 论 1.1 一般资料 麻醉 苏醒 时常出现血压升高、HP 加快等心血管系统反 在 60 例急症高血压脑出血的患者 中，男 39 例，女 21 例， 应， 心肌耗氧量及血压的波动加剧可使患者诱发产生急性心 年龄 37～75 岁。 将患者随机分为两组，（NGT）组与（NGT+LI）混 梗和脑血管意外。 常见原因是心血管强烈反应，尤 以术前存在 合组，每组 30 例。 两组患者在性别、年龄、体重等资料项目均 高血压及潜在心血管疾病患者或内源性儿茶酚胺分泌异常者 无统计学差异。 易发生，特别是高血压脑出血手术患者。 防治术后心血管反应 1.2 麻醉方法 的重点是既要迅速降低动脉血压， 又要迅速使心肌的氧供需 患者入室后常规检测 ECG、NIBP、SpO