社区随访的房颤射频消融术后患者常见并发症的识别及对策.pdfVIP

全科医学临床与教育 年 月 第 卷第 期 ２０11 7 9 4 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Jul. ２０11熏 Ｖｏｌ．9熏 Ｎｏ．4 · · 361 ·专 论· 社区随访的房颤射频消融术后患者常见 并发症的识别及对策 许丽霞 蒋晨阳 [2] 近年，射频消融术（ 也可以晚到术后半年才出现。 等 报道， ! ! ! ! radiofrequency catheter abl- Riccardo 41 ， ） 越来越广泛地应用于心房颤动（ 例迟发性症状性肺静脉狭窄， 其中 例在 个月 ation RFCA atrial 5 3～6 ， ）的治疗，相应地其并发症也越来越受 的随访过程中确诊， 例在 个月的随访中确 fibrillation AF 5 6~12 到关注。 尽管大多数并发症可以被成功地处理而不 诊，单个肺静脉狭窄通常无症状。 ≥2 条肺静脉狭窄 会留下严重的后遗症， 但一些罕见的并发症还是会 时最常见的症状是咳嗽、呼吸困难、咯血、反复出现 [1] 有较高的死亡率，例如，心 食管瘘 。 作为一项对 药物抵抗性肺炎等。 因此，对于肺静脉消融术后的患 - 术者专业知识和操作技能均要求较高的治疗技术， 者，如出现呼吸系统疾病表现，应首先考虑是否发生 术后需要密切随诊，但心血管中心门诊量常年饱和， 了肺静脉狭窄，并及时给予确诊和治疗。 尤其需要警 有限的心血管专家和专职医护人员无力对术后患者 惕的是延期发生的肺静脉狭窄极有可能会在社区随 进行及时有效的跟踪服务。鞭长莫及、有心无力是心 访中出现，须予以高度重视。社区医生要能快速识别， 血管治疗中心最大的无奈， 而社区服务中心作为医 对疑似该并发症者及时转诊，告知随访者应立即到心 疗服务机构的一部分， 其最大的优势就是能在地域 内专科就诊，必要时行肺静脉左 CT 检查以确诊。 上辐射更多的居民，能在扮演好健康教育的同时，将 21 1 快速型心律失常 重点对象纳入监控范围，进行重点随访。实现心血管 社区日常接诊中，如听诊遇到心律不齐、过快等 中心 社区卫生服务中心对 治疗 术后随 异常的患者，在排除发热、贫血、甲状腺亢进等后，须 - RFCA AF 访的无缝对接的关键是社区医护人员熟悉并掌握该 追问患者是否做过 术。如半年内曾行 消融 RFCA AF 技术及其并发症的相关专业知识， 能够快速识别并 术者，再结合患者心悸、心慌、