脑膜炎PICC 患者静脉血栓的原因分析及对策.pdfVIP

2013 3 月 护 理 学 报 March 2013 第20 卷第3B 期 Journal of Nursing渊China冤 Vol.20 No.3B 53 淫 疗护理 脑膜炎PICC 患者静脉血栓的原因分析及对策 简 平 渊重庆医科大学附属第一医院感染科 重庆 400016冤 [摘 要] 对 120 例脑膜炎PICC 置管患者进行回顾性分析 发生静脉血栓3 例遥 脑膜炎患者PICC 致静脉血栓与护士接受培 训的程度尧导管头端位置尧药物特性尧患者自身疾病等相关遥 为减少脑膜炎患者PICC 致静脉血栓的发生 需改进培训制度 提高护 士批判性思维能力曰提高穿刺技术 保证导管头端位于理想的位置曰选择合适的导管材料曰落实PICC 置管后的观察曰合理安排输液 计划 间歇冲管曰加强医护协作 进行PICC 血栓前状态的筛查遥 本组1 例患者1 周复查彩超锁骨下静脉未见血栓 1 例患者2 周复 查彩超双侧颈静脉未见血栓 1 例患者2 周尧6 个月复查彩超示左侧颈内静脉显示不清遥 [关键词] 脑膜炎曰 PICC 曰 静脉血栓 [中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1008-9969渊2013冤03B-0053-03 经外周置入中心静脉导管渊peripherally inserted 其中2 例患者使用两性霉素B遥 与其家属充分沟通 central catheter PICC冤 由于穿刺点表浅 止血较容 告知可能发生肺栓塞的风险及防范措施;拔 PICC 易 创伤小 留置时间长 感染率低 为长期输液尧胃 局部制动尧抬高曰复查凝血象 均无出血倾向 给予溶 肠外营养及化疗患者提供了一条相对安全的静脉通 栓治疗遥 1 例患者置管1 周复查彩超锁骨下静脉未 道[ 1 ] 现已广泛应用在长期静脉营养尧化疗尧抗生素 见血栓 1 例患者置管2 周复查彩超双侧颈静脉未 治疗等领域遥PICC 置管后的并发症可能危及患者生 见血栓 1 例患者置管2 周尧6 个月复查彩超示左侧 [ 2 ] 颈内静脉显示不清遥 命 结 性脑膜炎患者在PICC 的置管过程及留置 期间可出现多种并发症 如处理不当会缩短导管的 [ 3 ] 2 原因分析 使用时间 影响患者的治疗 而新型隐球菌性脑膜 炎患者的治疗药物具有血管刺激性尧神经毒性等 输 2.1 人员相关的因素 PICC 需要专业的维护团 注过程中常发生化学性静脉炎尧药物外渗尧血栓性静 队 由于我科 PICC 专科护士相对不足 还要承担许 [ 4 ] 多非专业工作 缺乏对并发症的持续监控遥加上教学 脉炎和血栓形成 遥对我科120 例脑膜炎行PICC 置 管患者资料进行分析 总结发生静脉血栓的原因 为 医院进修护士尧实习护士较多 知识更新不及时尧临 了更好地在脑膜炎患者中应用PICC 并尽量减少并 床经验不足 对患者的主诉未能进行评判性思维 及 发症发生提供依据 现报道如下遥 早对患者进行专业处理遥 本组2 例患者事后回忆输 液尧封管时曾有颈部轻微疼痛不适 但未引起当班护 1 临床资料 士的重视遥 2010 6 月要2012 6 月收治120 例脑膜炎