王炯副主任医师治疗失眠经验.pdfVIP

第 18 卷 第 4 期 甘 肃 中 医 学 院 学 报 Vol . 18 　No 4 　　　　　　　 　　　　　　　 200 1 年 12 月 J GAN SU COLL E GE OF TCM Dec 200 1 王炯副主任医师治疗失眠经验 赵国庆 (平凉地区医院 ,甘肃 　平凉 　744000) 　　摘 　要 :总结了王炯副主任医师以辨证论治为指导 ,从肝 、从肾、从瘀三个方面论治失眠的经验 。 关键词 :失眠 ; 中医疗法 ;王炯 ( ) 中图分类号 :R25623 　　文献标识码 :A 　文章编号 : 1003 - 8450 200 1 04 - 0009 - 02 　　失眠是多种疾病出现的一个症候 ,其对人的 遂而发 ,成年妇人多见 。症见 :失眠 ,两胁作胀 ,头 身心健康有很大的影响 ,王炯副主任医师治疗失 痛目眩 ,喜叹息 ,乳房胀痛 ,脉弦等 。治以疏肝解 眠辨证精确 ,对此病的认识和治疗及用药都有独 郁 ,养血安神 。一般用逍遥散之类加减 。如治陈 到之处 ,现将其经验介绍如下 : 某 ,女 ,38 岁 ,1999 年 6 月 8 日初诊 : 1 月前因与人 1 　从肝论治 ,安神宁心 吵架 ,正值经期 , 出现失眠 ,胸闷 ,乳房胀痛 , 口苦 , 肝主疏泄 ,性喜条达 ,主谋虑 ,藏血而舍魂 ,心 心烦易怒 ,逐渐发展至整夜不能入眠 ,月经逾 30 余 主血 ,藏神 。凡七情过激 ,情志所伤 ,或忧思恼怒 , 天 ,淋漓不尽 ,舌质红 ,苔稍黄 ,脉弦 。先后服用补 致肝的疏泄功能失常 ,或疏泄不及 ,或疏泄太过 , 血安神 、凉血止血之剂 ,少效 。处方 :丹栀逍遥散 藏血功能异常 ,神魂不安均可导致失眠 。 加减 。牡丹皮 10 g 、焦栀 10 g 、柴胡 10 g 、茯苓 10 11 　肝肾阴虚 ,肝阳上扰 ,神魂不安 ,治当滋阴补 g 、白术 10 g 、当归 10 g 、白芍 12 g 、茜草 10 g 、海螵 肾 ,凉肝安神 蛸 15 g 、酸枣仁 15 g 、棕榈炭 7 g 、夜交藤 30 g 、甘草 肝肾阴虚 ,肝阳上亢 ,上扰神 明而见失眠 、头 6 g ,5 剂 。二诊 ,服上方 5 剂 ,经血已止 ,能睡 3～4 晕耳鸣、心烦易怒 ,舌质红或舌质正常 ,苔薄 白,脉 小时 ,仍口苦 、心烦 、多梦 ,上方去海螵蛸 、茜草 、棕 ( 弦细或细数 ,一般以钩藤汤 即羚羊钩藤汤去羚羊 榈炭 ,加远志 10 g ,5 剂 ,并疏导其情志 。后以他病 ) 角 加减治疗 。如 : 吕某 ,女 ,58 岁 ,2000 年 3 月 26 来诊 ,服完药后 , 睡眠已正常 。此例患者 , 因恼怒 日初诊 。自述失眠半年 ,每 日仅睡 2 ～3 小时 ,头 正值经期 ,肝郁化火 ,热扰神魂而失眠 ,热迫血行 晕 、耳鸣、心烦易怒 、双 目干涩 ,胸中烦闷 ,痰黄 ,舌 致月经淋漓不尽 ,前医未抓住病机 ,故治疗少效 。 质稍黄 ,脉弦细稍数 。病已 3 个月 ,服用中西药治 王老紧扣病机 ,清肝解郁 ,调经安神而获效 。 疗无效 。处方 ,钩藤汤加减 :钩藤 18 g 、白芍 12 g 、 13 　肝郁心虚 ,神失所养 ,治当养心缓肝 ,宁心安 桑叶 10