腹腔镜同时性多原发结直肠癌根治术.docVIP

中华消化外科杂志 ２０１３年 ６月第 １２卷第 ６期　Ｃｈｉ ＪＤｉ Ｓｕｒ，Ｊｎｅ２０１３，Ｖｏｌ１２，Ｎｏ． ６  ·４４３·  ·外科天地· 腹腔镜同时性多原发结直肠癌根治术 李慧诚　刘习红　王希　李文煜　冯丽光　肖凌晖　王骅　曾惠明  　　【摘要】　同时性 多 原 发 结 直 肠 癌 （ＳＣＣ）临 床 较 少 见， 其发病率呈上升趋势，目前无固定外科手术模式，需根据肿 瘤的位置、范围、间距及患者的综合 情 况 等 决 定。全 直 肠 系 膜切除术（ＴＭＥ）及完整结肠系膜切除术（ＣＭＥ）已被公认为 是直肠癌及结肠癌的标准化手术方式。２０１０年 ８月至 ２０１３年 ５月惠州市第一人民医院运用腹腔镜技术结合 ＴＭＥ及 ＣＭＥ 手术技术，开展了 ３例腹腔镜 ＳＣＣ根治术，总结出默契的团 队配合、精准的手术平面把握、熟练的血管裸 化 技 术 及 完 整 的结直肠系膜切除 是 手 术 成 功 的 保 障，腹 腔 镜 ＳＣＣ根 治 术 安全可行。 　　【关键词】　结直肠肿瘤，同时性；　多 发 肿 瘤；　 腹 腔 镜检查 Ｌａｐａｒｏｓｏｐｉ ｃｏｌｃｔｍｙｆｒｓｎｃｈｒｏｎｏｕｓｍｕｌｉｌ ｐｒｉ ａｒｙ ｃｏｌｒｅｃｔｌｃａｒｃｉｏｍａ　ＬＩＨｕｉｃｅｇ，ＬＩ Ｘｉｈｏｎｇ，ＷＡＮＧＸｉ ＬＩＷｅｕ， ＦＥＮＧ Ｌｉｇｕａｎｇ， ＸＩＯ Ｌｉｇｕｉ ＷＡＮＧ Ｈｕａ， ＺＥＮＧＨｕｉｍｉｇ．ＤｅａｒｍｅｔｏｆＧａｓｒｉｔｓｉａｌＳｕｒｅｙ Ｈｕｉｈｏｕ ＦｉｓＰｅｐｌ′Ｈｏｓｉａｌ Ｈｕｉｈｏｕ５１６０００，Ｃｈｉａ Ｃｏｒｅｐｏｎｄｉｇａｕｔｏｒ ＬＩ Ｘｉｈｏｎｇ，Ｅｍａｉ：６ｆｓ６＠１６３．ｃｍ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ 　 Ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓｍｕｌｉｌ ｐｒｉａｒｙｃｏｌｒｅｃｔｌ ｃａｒｉｏｍａ（ＳＣＣ）ｉｒｒｌｓｅｎｉ ｔｅｃｌｎｉａｌｐｒｃｔｃｅ ｗｈｉｅｉ ｈａｓａｉｃｒａｓｎｇｔｎｄｅｎｃｙｏｆｉｃｉｅｎｃｅ．Ｔｈｅｓｒｉａｌｔｅａｔｅｎｔｏｆ ＳＣＣｈａｓｎｏｔｂｅｅｎｎｏｒａｌｚｄ．Ｔｈｅｅｘｔｎｔｏｆｒｓｃｔｏｎｓｏｕｌ ｂｅ ｉｄｉｉｕａｌｙｄｅｔｒｉｅｄａｃｃｏｒｉｇｔ ｔｅｌｓｏｎｌｃａｔｏｎ，ｒｎｇｅ ｔｅｄｉｔｎｃｅｏｆｌｓｏｎｓａｎｄｔｅｇｅｎｅｒｌｃｏｎｄｉｉｎｏｆｔｅｐａｔｅｎｔ． Ｔｏｔｌｍｅｓｒｃｔｌｅｘｃｉｉｎ（ＴＭＥ）ａｎｄｃｏｍｐｌｔ ｍｅｓｃｏｌｃｅｘｃｉ ｓｏｎ（ＣＭＥ）ｗｅｒ ｒｃｏｇｎｉｅｄａｓｔｅｓａｎｄａｒｉｅｄｓｒｉａｌｔｅａｔ ｍｅｎｔｆｒＳＣＣ．Ｆｒｍ Ａｕｇｕｓ２０１０ｔ Ｍａｙ２０１３，３ｐａｔｅｎｔｗｉｈ ＳＣＣ ｒｃｅｉｅｄ ｌｐａｒｓｏｐｉ ｒｄｉａｌｒｓｃｔｏｎ ｆｒＳＣＣ ａｔｔｅ ＨｕｉｈｏｕＦｉｓＰｅｏｐｌ′ Ｈｏｓｉａｌ Ｂａｓｄｏｎｔｅｃｌｎｉａｌｐｒｃｔｃｅ ｗｅｃｏｎｃｌｄｅｄｔａｔｈａｖｉｇａｔｃｉｔａｍｗｏｒ，ｇｒｓｉｇｔｅｐｒｃｉｅ ｓｒｉａｌｐｌｎｅ ｕｓｎｇ ｓｉｌｄ ｔｃｈｎｏｌｇｙ ｏｆｄｉｓｃｔｎｇ ｂｌｏｄ ｖｅｓｅｌａｎｄｅｘｃｉｉｇｔｅｔｔｌｍｅｓｎｔｒ ｏｆｃｏｌｒｃｔｍａｒ ｇｕａｒｎ ｔｅｓｆｒｓｃｃｅｓｆｌｏｐｅｒｔｏｎ．Ｌａｐａｒｓｏｐｉ ｃｏｌｃｔｍｙｆｒＳＣＣｉ ｆａｓｂｌ ａｎｄｓｆ． 　　 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ 　 Ｃｏｌｒｅｃｔｌｎｅｏｐｌｓｍｓ ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓ　 Ｍｕｌｉｌ ｎｅｏｐｌｓ ｓ　Ｌａｐａｒｓｏｐｙ 　　随着结肠镜检查在临床上的广泛普及，结直肠 癌的检 出 率 明 显 升 高，多 原 发 结 直 肠 癌 （ｍｕｌｉｌ 　　ＤＯＩ １０．３７６０／ｍａ．ｊｉｓ．１６７３７５２．２０１３．０６．０１１ 　　作者单位：５１６０００广东省惠州市第一人民医院胃肠外科 　　通信作者：刘习红，Ｅｍａｉ：６ｆｓ６＠１６３．ｃｏｍ  ｐｒｍａｒ ｃｏｌｒｃｔｌｃａｒｉｏｍａＭＰＣＣ）的发病率也呈上 升趋势，包 括 同 时 性 多 原 发 结 直 肠 癌 （ｓｎｃｈｒｎｏｕｓ ｍｕｌｉｌ ｐｒｍａｒ ｃｏｌｒｃｔｌｃａｒｉｏｍａＳＣＣ）和异时性 多原发结直肠癌（ｍｅｔｃｈｒｎｏｕｓｍｕｌｉｌｐｒｍａｒ ｃｏｌ ｒｃｔｌｃａｒｉｏｍａＭＣＣ）。近 年 来，腹 腔 镜 结 直 肠 手 术在全球已得到较广泛的开展，其手术安全性、可行 性及短期疗效已得到循证医学证实，是腹腔镜胃肠 外科中成熟的手术方式之一。２０１０年 ８月至 ２０１３年 ５月我科对 ３例 ＳＣＣ患者施行腹腔镜根治术，疗效 满意，总结如下。 １　资料与方法 １．１　一般资料 　　本组 ＳＣＣ患者 ３例，均为男性，双重癌 ２例，三重 癌 １例，占同期收治的结直肠癌患者总例数的１．２８％ （３／３４）。３例患者术前均行纤维结肠镜