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呼吸暂停试验判定脑死亡安全性及伦理问题 中国人民解放军总医院 第309临床部ICU 马朋林 Overview 脑死亡的判定 不同方法的比较 动物实验 临床研究 有关伦理问题 1、脑死亡的判定 定义：包括脑干在内的全脑功 能丧失不可逆 临床判定： 1、深昏迷（原因明确） 2、脑干反射消失 3、无自主呼吸 自主呼吸的判定方法(1) 经典脱机实验（1995 ANS） 纯氧通气10分钟 (PaO2200mmHg） 断开呼吸机，以6 L/分钟氧气经气管 导管吹入8分钟，待PaCO2上升超过 60 mmHg后（4~8分钟）继续观察1 分钟，记录呼吸动作。 临床并发症 高碳酸血症 低血压 心率失常 肺动脉高压 气胸 自主呼吸的判定方法(2) 低频通气：1-2次/分钟机械通气 影响试验可靠性 达到目标值时间延长 人工CO2吸入（Lang） 缩短试验时间 增加试验敏感性 减