护理-第三章－血栓与止血实验诊断.pptVIP

第三章 血栓与止血实验诊断 Normal hemostasis 一. 血管壁的止血机制 1.血管收缩： 反射性收缩 2.胶原暴露： 血小板粘附、聚集、释放 3.组织因子释放、因子Ⅻ激活： 启动内外源凝血 4.出血血肿压迫止血 第一节 血管壁的筛查和诊断试验 出血时间（BT） 血管性血友病因子抗原测定（vWF:Ag） 1.出血时间（BT） 参考值：6.9±2.1分钟，＞9分钟为异常 临床意义：BT延长见于 血小板明显减少：ITP 血小板功能异常：血小板无力症 某些凝血因子严重缺乏：vWD 血管异常：遗传性出血性毛细血管扩张症 药物影响：阿司匹林、肝素 2. 血管性血友病因子抗原测定 参考值：ELISA法70%~150% 临床意义： 减低：血管性血友病（vWD） 增高：血栓性疾病，如心梗， 脑血管病变，糖尿病等 二. 血小板的止血机制 1.粘附：通过膜GPⅠb受体，VW因子桥梁、 粘附内皮下胶原纤维 2.聚集：通过膜GPⅡb/Ⅲa纤维蛋白原受体、 血小板聚集，形成白色血栓 3.释放：膜磷脂(PF3) ，5-HT，TXA2 血小板聚集，血管强烈收缩 止血更加完善 第二节 血小板的筛查和诊断试验 血小板计数 血小板相关