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昏迷的诊断与鉴别诊断 瑞金医院 急诊科 盛慧球 昏迷的概念 觉醒状态 意识内容 昏迷的概念 觉醒状态 是指人脑的一种生理过程,是与睡眠呈周期性交替的清醒状态,属皮质下激活系统的功能 昏迷的概念 意识内容 指人的知觉、思维、记忆、情感、意志活动等心理过程,还有通过言语、听觉、视觉、技巧性运动及复杂反应与外界环境保持联系的机敏力,属大脑皮质的功能. 昏迷的概念 昏迷的概念 昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种严重的意识障碍,对强烈的疼痛刺激也不能觉醒 临床极易混淆的意识障碍 意识模糊(cloudiness) 精神错乱(psychoderanyement) 谵妄状态(delirium) 精神抑郁状态(depression state) 木僵(stupor) 痴呆(dementia) 失语(aphasia) 临床极易混淆的意识障碍 意识模糊(cloudiness) 醒觉较差,认知和定向障碍,躁动不安,注意力不集中,记忆力减退,对刺激的反应不能清晰感知 临床极易混淆的意识障碍 精神错乱(psychoderanyement) 与周围的接触程度障碍,定向力和自知力减退,思维、记忆、理解、判断能力减退,言语不连贯或大叫,常有兴奋、躁动、恐惧、紧张甚至幻觉和妄想等 临床极易混淆的意识障碍 谵妄状态(delirium) 意识内容明显障碍,除精神错乱外还有幻觉(