产前检查课件.pptVIP

* * * * * * * * 增加含铁食物的摄入，如蛋黄、动物肝脏、瘦肉、豆类等。如病情需要应补充铁剂。 2 .贫血 由于对铁需求增多 3.早孕反应 少量多餐，避免过饱或空腹；进食清淡易消化食物 4.便秘及痔疮 嘱孕妇养成每日定时排便的习惯，多吃蔬菜、水果等含纤维素多的食物，增加每日饮水量，注意适当的活动。 肠蠕动减弱. 子宫压迫 5.水肿及静脉曲张 可嘱孕妇左侧卧位，下肢稍抬高，避免长时间地站或坐，以免加重水肿的发生。适当限制盐的摄入，但不必限制水分。如有下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应及时诊治，警惕发生妊娠高血压综合征。 子宫压迫导致下腔静脉回流受阻 6.下肢痉挛 多因缺钙所致。指导孕妇饮食中增加钙的摄入，避免腿部受凉或疲劳。如发生下肢肌肉痉挛，可采取局部按摩或热敷，直至痉挛消失。必要时遵医嘱口服钙剂。 7.腰背痛 孕中、晚期坐姿应保持上身直立靠背，不要长时间弯腰，应经常按摩.、轻柔腰背部。疼痛严重者，必须卧床休息（硬床垫），腰部加垫子，或局部热敷。 关节韧带松弛，重心前移背伸肌持续紧张，子宫压迫临近神经 助理医师考试真题 1.关于计算预产期最准确的是　 A.开始胎动的日期　　 B.开始早孕反应的日期　　 C.末次月经第1日　　 D.基础体温测定　 E.妇科检查确诊早孕日期 (C) 2. 末次月经第一天为2001年8月6日，计算预产期应是 A 2002年5月12日 B 2002年5月13日 C 2002年5月14日 D 2002年5月15日 E 2002年5月16日 助理医师考试真题 (B) 3．某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为?A.2005年12月1日?B.2005年12月2日?C.2005年12月11日?D.2005年12月30日?E.2006年1月2日 助理医师考试真题 (B) 4．我国规定的围生期为?A.从妊娠满28周至产后7天?B.从妊娠满20周至产后28天?C.从妊娠满28周至产后28天?D.从胚胎形成至产后7天?E.以上都不是 助理医师考试真题 (A) Thanks * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 围着床期 “全或无”期或“致畸的相对不敏感期” 在这段期间合子进行分裂，此时暴露于致畸因子大量胚胎细胞会被破坏，通常引起胚胎死亡。如果只有一些细胞受损，则常常能得到弥补，胚胎得以正常发育。 胚胎期 胚胎期对于结构异常最为关键，故又称“致畸高度敏感期”。 在此阶段完成胚胎器官的定向发生发育，当受到有害药物作用，即可产生形态上的异常。如神经组织于受精后第15-25天，心脏于第20-40天，肢体于第24-46天，唇于第42-56天最易受到药物的影响。 胎儿期 整个胎儿期对器官功能的持续发育很重要，这个时期的胎儿依然可能受到伤害。如华法林在胎儿期使用可引起凝血功能障碍，从而导致颅内出血形成瘢痕引起胎儿中枢神经系统畸形发生。 人类大脑中有性激素受体，如在胎儿期暴露于大量的性激素下则可能导致性行为或某些社会行为的改变。 各种畸形发生时间与胎龄关系 胎龄 第3周 第4周 第5周 第6周 第7周 第8周 畸 ? 型 心异位 脐膨出 气管食瘘 腿短小 先天心脏病 先天心脏病 脐膨出 缺肢畸形 半脊椎 腕或踝脱臼 室间隔缺损 短头 缺肢畸形 气管食管瘘 白内障 兔唇、无下颌 肺动脉狭窄 短手指 并腿畸形 半脊椎 腿短小 白内障 指脱臼 鼻骨发骨不全 顔面裂 先天心脏病 腭裂、小下颌 腕或踝脱臼 主动脉异常 短头 各种畸形发生时间与胎龄关系 妊娠母体的变化 ①血浆白蛋白减少，药物蛋白结合率降低，血中游离药物增多 ②肝脏负担加重，对药物的清除减慢 ③妊娠晚期仰卧位导致肾脏血流量减少，特别是合并妊娠期高血压疾病或慢性肾炎时，药物排泄延缓 ④妊娠期由于血液稀释，对药物的需要量增加 这些特点都可能导致药物在体内蓄积 胎盘的转运 妊娠 2 8周以后，绝大部分药物均可通过胎盘。 当孕妇有严重感染、中毒缺氧或缺血时，可导致胎盘屏障功能障碍，对药物的通透性发生改变，甚至可使在正常情况下不易通过的药物和其他物质通过，影响胎儿的生长发育。 胎儿的反应 ①胎儿肝脏线粒体酶活力低下，葡萄糖醛酸转移酶活性低，增加药物从尿中排出的机率 ②胎儿肾小球滤过率低下，对药物的排泄缓慢，引起药物蓄积 ③胎儿排出的部分代谢产物，可因“羊水肠道循环”被胎儿重吸收 ④胎儿大脑血供丰富，血脑屏障不完善，药物容易在脑中积蓄 ⑤胎儿的遗传特异性决定其对药物的敏感性，许多致畸因子仅对某些特殊的基因型胎儿起反应，如吸