青春期功血课件.pptVIP

青春期功血 一.定义 指非全身或生殖系统局部的各种器质 性疾病所引起的异常子宫出血。是由于调 节生殖的神经内分泌机制失常引起的。 ? 85%为无排卵性功血 ? 50%患者发生于绝经前期 ? 30%患者发生于育龄期 ? 20%患者发生于青春期 二.病理生理 下丘脑和垂体的调节功能未臻成熟，它们与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，尤其对雌激素的正反馈作用存在缺陷。此时期垂体分泌FSH呈持续低水平，LH无高峰形成。此时，虽有成批的卵泡生长，却无排卵，卵泡发育到一定程度即发生退行性变，形成闭锁卵泡，而围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退，卵泡几乎耗尽，尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，于是GnRH水平升高，但不能形成排卵前高峰，终止发生无排卵性功血。 ? 排卵： 雌激素（E2）高峰对垂体、下丘脑的正反馈，使血LH/FSH峰值出现，导致成熟卵泡排卵。（正反馈 — 卵巢性激素使下丘脑兴奋，分泌激素增多。负反馈—使下丘脑抑制，分泌激素减少。） 正常月经： 排卵后黄体生命期的结束，雌激素和孕酮的撤退，使子宫内膜皱缩、坏死而脱落出血。 无排卵性功血： 由单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退出血或雌激素突破出血。