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心衰的诊断和治疗 福建医科大学附属第一医院心血管内科 张廷星 心衰的定义 心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害射血能力和心室充盈而引起的一组临床综合征 分　类 按解剖分：左心衰、右心衰和全心衰 按病程分：急性心衰、慢性心衰 按功能分：收缩性心衰、舒张性心衰 左心衰的症状和体征 左心衰竭的症状： 呼吸困难： 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间陈发性呼吸困难 急性肺水肿 咳嗽、咳痰、咯血、 乏力、疲倦、头晕、心慌 少尿及肾功能损害症状 体征 肺部罗音：可随体位而变化 心脏体征：如心脏扩大、舒张期奔马律 右心衰的症状和体征 右心衰症状： 消化道症状：如胃肠道和肝脏淤血的症状如，腹胀、 食欲不振、恶心 劳力性呼吸困难 体征： 水肿，浆膜腔积液 颈静脉征 肝肿大 心脏体征：右室扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音 辅助检查 有助于心衰诊断的辅助检查 心电图 胸片或CT BNP检测 心脏彩超检查 有创检查（CI 、PCWP、CVP） 心电图 如果存在正常的心电图时诊断