中医学 脉诊-课件.pptVIP

概念： 脉诊：脉诊是切诊的重要内容，又称切脉。是医生用手指对患者某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，据此以了解健康或疾病，辨别病证的一种诊察方法。 一、诊脉原理 脉象是脉动应指的形象，或手指感觉脉搏跳动的形象。脉动与心脏的搏动、心气的盛衰、脉管的通利和气血的盈亏，以及各脏腑功能的协调作用密切相关。 即心气推动气血在脉道内运行而形成脉象，而血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休，所以脉象能够反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息。 （一）、心、脉是形成脉象的主要脏器 1、心脏的搏动 心主血脉：心脏在宗气和心气的作用下，通过舒缩搏动，把血液排入血管而形成脉搏。故脉动源出于心，脉搏是心功能的具体体现。 2、脉管的舒缩 血液进入血管后，脉管的舒缩是其运行不息的重要条件。 脉为血府：脉是气血运行的通路；脉有约束、控制和推动血液循经运行的作用。 3、心阴心阳的协调 心阴（血）——物质基础（充盈） 阴阳 脉搏从容和缓， 心阳（气）——功能活动（旺盛） 调和 均匀有力。 （二）、气血是形成脉象的物质基础 （三）、其他脏腑与脉象形成的关系 1、肺：体现在呼吸对脉搏的影响。 2、脾胃： 3、肝： 4、肾： 二、诊脉部位 寸口诊法：寸关尺定位 3、寸口分候脏腑 （一）、时间 “平旦”诊脉。要求保持环境安静。 （二）、体位 正坐或仰卧。要求前臂与心脏处于同一水平，手臂自然平展，腕直放松，掌面向上略斜。 （三）、平息 1、以医生一次正常呼吸为时间单位，来检测病人脉搏搏动的次数。（正常人每分钟呼吸16~18次，每分钟脉动72~80次，一息四至，闰以太息五至。） （四）、指法 （1）举法。轻按，浮取。 （2）按法。重按至筋骨，沉取。 （3）寻法。不轻不重，按至肌肉，中取；或调节指力，左右推寻，细察脉象。 （4）总按。三指同时用相同指力察两手寸口脉部体脉象的形态、脉位、脉力等。 （5）单诊。用一指察一部脉，分别了解寸、关、尺各部脉象的位、数、形、势等变化。 （五）、五十动 指诊脉时间不得少于脉搏跳动五十次，一般不得少于一分钟，以三分钟为宜。 诊脉方法 第二节 、 正常脉象 一、正常脉象的特点 脉象特征： 三部有脉，不浮不沉，不快不慢， 一息4~5至，不大不小，从容和缓， 节律一致，尺部沉取有力。 脉象特点： 有胃、有神、有根。 二、脉象的生理变异 （一）、个体因素的影响 1、性别 女子脉象较濡弱而细，脉率稍快；孕妇脉多滑数。 2、年龄 三岁以内小儿，脉一息七、八至为平脉，且较软弱； 五、六岁的儿童，一息六至为平脉； 青年人脉多大而有力缓滑，一息四、五至； 老年人脉象多弦，且稍快。 3、体质 高者脉长，矮者脉短；瘦人脉浮，胖人脉沉；运动员脉多缓而有力，不喜运动者脉多稍快稍弱。有六脉皆沉细而无病者（六阴脉），亦有六脉皆洪大而无病者（六阳脉）。 4、脉位变异 斜飞脉、反关脉等。 （二）、外部影响因素 1、情志 如喜则气缓（伤心）而脉多缓，怒则气上（伤肝）而脉多弦，惊则气乱（伤心胆）而脉多无序等等。 2、劳逸 剧烈活动后脉多洪数，安静休息或入睡之后脉多迟缓，体力劳动者脉多大而有力，脑力劳动者脉多细软。 3、饮食 进食之后脉稍数而有力，饥饿时脉多缓弱。 4、季节 春弦、夏洪、秋毛、冬石。 5、昼夜 白天脉偏浮而有力，夜间偏沉而细缓。 6、地理环境 如北人脉多沉实有力（地势高寒，空气干燥，则腠理致密），南人脉多细软偏数（地势较低，气候偏温，空气潮湿，则腠理缓疏）。 第三节、病理脉象 （三）、分辨邪正盛衰 邪正盛衰决定了病证的虚实，脉亦有相应的反映，如有力脉为实，无力脉为虚。实脉主正盛邪实，虚脉主正虚而邪不盛。 （四）、推断病情进退 脉症合参，并注意脉象的动态变化。 表里出入：脉由浮转沉，为病由表入里；反之为