呼吸科抗菌药应用.pptVIP

一、合理应用抗生素的必要性 二、抗生素应用原则 三、呼吸系统感染性疾病的抗生素治疗 一、合理应用抗生素的必要性 18世纪医生竭尽全力挽救病人的生命 抗生素的不朽功勋 1928年英国细菌学家旨莱明发明了青霉素（盘尼西林）。 1941年英国病理学家佛罗理联合了生化学家欧内斯特·金等人一起，开展了对盘尼西林的纯化工作。经过细菌学家和生化学家的共同努力，高纯度的盘尼西林终于诞生了。将其用于病员身上，效果非常显著。从此，这不起眼的青色霉菌变成了治病良药，轰动了全世界。为此，弗莱明、佛罗理和欧内斯特·金共同获得了1945年的诺贝尔医学生理学奖，为人类健康立下了不朽的功勋。 1942年开始上市，标志着人类进入抗生素时代。 上世界30年代初，德国的拜耳公司发现了磺胺类药物（百浪多息），使死亡率很高的细菌性感染性疾病得到控制，开创了化学治疗的新纪元。 挽救生命 发财致富 参与战争 丢官丧命 21世界抗生素在人类社会活动中的作用？ ？ 抗生素的神奇功效 抗生素的广泛应用“万金油” 应用范围： 1、 医学（我国抗菌素应用情况：75%的普通感冒患者使用抗菌药物；术前预防使用抗菌药物者达95%；某些医院抗菌药占门诊处方的21%-57%；中国平均使用抗菌药物138g/年/人，美国13 g/年/人。) 2、 农、林、牧、畜（禽类）、渔业（人进食含抗菌素的肉（鸡、鸭、鱼），肠道内的细菌因抗菌素的刺激，导致耐药） 应用效果：有益的：经济增长。 大量广泛的应用带来的不良后果 ： 耐药性，临床用药无效。 抗生素滥用的后果 耐药菌渐渐“刀枪不入”。 细菌种类增多 多重耐药菌出现 难治性感染越来越多（上世纪50年代，欧美出现MRSA，很快席卷全球，5000万人感染，死亡50多万） 新药研发一般需要10年，一代耐药菌的产生只要2年，赶不上耐药菌的繁殖速度。目前很多严重感染的患者死亡多因多重耐药菌，抗菌药无效。 费用越来越高。 青霉素、头孢等抗生素不再有神效 抗生素滥用的后果 耐药性、耐药基因的传播。 实验失败，用市用鸡蛋不能培养出结果。 新致病菌，高昂贵费用未能挽救生命。 真菌感染迅速增加，临床诊治难度大。 药物过敏。 医患关系紧张，医疗纠纷越来越多。 巨大的经济损失（出口产品被退回）。 名词解释 泛耐药菌（PDR ）：对除多粘菌素外的所有临床上使用的抗菌药物几乎都耐药。 交叉耐药：对同一作用机制的药物都耐药，临床选择抗菌药物时，如果一类药效果不好，要注意是否有交叉耐药。 多重耐药菌(MDR)：对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 临床常见的多重耐药、耐药菌 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古的肠球菌（VRE） 产超广谱酶的肠杆菌（ESBLs） 产金属酶的细菌（NDM-1） 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） 泛耐药的不动杆菌（PDR-AB） 耐青霉素的肺炎链球菌（ PRSP ） 我院多重耐药菌株统计 序号 病区 细菌种类 耐药类型 检出率 01 ICU 嗜麦芽窄食单胞菌 多重耐药（MDR） 2 02 ICU 嗜水气单胞菌 全部耐药菌株（PDR） 2 03 ICU 溶血不动杆菌 多重耐药菌株（MDR ） 1 04 ICU 恶臭假单胞菌 多重耐药菌株（MDR ） 1 05 ICU 铜绿假单胞菌 多重耐药菌株（MDR） 1 06 ICU 鲍曼不动杆菌 多重耐药菌株（MDR） 2 07 ICU 格高非肠杆菌 多重耐药菌株（MDR） 1 08 ICU 阴沟肠杆菌 多 重耐药菌株（MDR） 1 09 內一科 鲍曼不动杆菌 多重耐药菌株（MDR） 3 10 內一科 鲍曼不动杆菌 全部耐药菌株（PDR） 1 11 内三科 阴沟肠杆菌