骨盆部损伤鉴定标准.pptVIP

轻度肛门失禁或者轻度肛门狭窄-轻伤二级 B.1.7 肛门失禁 重度：大便不能控制；肛门括约肌收缩力很弱或者丧失；肛门括约肌收缩反射很弱或者消失；直肠内压测定，肛门注水法＜20cmH2O。 轻度：稀便不能控制；肛门括约肌收缩力较弱；肛门括约肌收缩反射较弱；直肠内压测定，肛门注水法20～30cmH2O。 Company Logo 不妥之处欢迎指正 流产的病因较多，有学者运用敏感的HCC测定法检测后认为，种植后妊娠丢失的发生率约为30%～40%。自然流产的原因很多，早期流产常见的原因是胚胎染色体异常，孕妇内分泌异常等，晚期流产多见于宫颈功能不全、母儿血型不合等因素引起。外伤性流产属于非正常流产，鉴定人需要与自然流产相鉴别。 * 骨盆骨折引起后尿道损伤的机制为:①:骨盆骨折导致骨盆环变形、盆底的前列腺附着处和耻骨前列腺韧带受到急剧的牵拉而被撕裂。使前列腺突然向上后方移位，前列腺尿道与膜部尿道交界处撕裂；②挤压伤引起骨盆骨折时,尿生殖膈移位，产生强大的剪切力。使穿过其中的膜部尿道撕裂或断裂。骨折端和盆腔血管丛损伤引起大量出血。在前列腺和膀胱周围形成大血肿.。后尿道断裂后,尿外渗液聚积于耻骨后间隙和膀胱周围。 * Company Logo CompanyLOGO 骨盆部损伤鉴定标准 范利华 司法部司法鉴定科学技术研究所 Company Logo 内容提要 骨盆骨折 1 盆腔脏器损伤 2 女性会阴部损伤 3 损伤后遗症 4 Company Logo 骨盆骨折 新标准 旧标准 5.8.2重伤二级 《重伤》第三十二条 a）骨盆骨折畸形愈合，致双下肢相对长度相差5.0cm以上。 b)骨盆不稳定性骨折，须手术治疗。 骨盆骨折致使骨盆腔内器官功能严重障碍 第七十三条 骨盆骨折严重变形 5.8.3轻伤一级 a)骨盆2处以上骨折；骨盆骨折畸形愈合；髋臼骨折。 5.8.4轻伤二级 轻伤四十四条 a骨盆骨折 骨盆骨折。 在相关条款已有具体规定，故删除 理解与应用 2004年标准征求意见稿：重伤二级： 骨盆骨折畸形愈合致双下肢相对长度相差5cm以上 髋臼不稳定骨折伴股骨头脱位，需要手术治疗的； 修改为骨盆不稳定性骨折，须手术治疗。 骨盆骨折畸形愈合伴一侧下肢血管和神经损伤，影响肢体运动功能——被删除 未育妇女骨盆骨折致骨产道变形，不能通过阴道分娩—被删除 Company Logo Company Logo 理解与适用 4.8.2a)骨盆骨折畸形愈合，致双下肢相对长度相差5.0cm以上；重伤二级 1.骨折较为严重，属于不稳定性骨折类型； 2.愈合后有较为严重的骨盆畸形；有引起双下肢长度相差5cm的损伤基础。 3.按照SF/Z JD0103003-2011《法医临床检验规范》检查。 理解与适用 4.8.2b)骨盆骨折不稳定性骨折，须手术治疗：重伤二级 1.按照AO分型中B型或者C性； 骨盆骨折分型： 　A型（稳定型）：骨盆环骨折，移位不大未破坏骨盆环的稳定性，如耻骨支、坐骨支骨折，髂前上棘撕脱骨折，髂翼骨折等。 Company Logo 骨盆不稳定性骨折 B型（旋转不稳定型）：骨盆的旋转稳定性遭受破坏，但垂直方向并无移位仅发生了旋转不稳定。根据损伤机制不同，分为B1分离型（又称开书型）骨折、B2骨盆侧方压缩骨折即压缩型和B3骨盆受侧方压缩使对侧发生骨折。 C型（旋转与垂直不稳定型）：骨盆骨折既发生旋转移位，又发生垂直移位：C1单侧骶髂关节脱位；C2双侧骶髂关节脱位、骶髂关节脱位并有髋臼骨折。 骨盆骨折内固定术的指征： (1)垂直不稳定性骨盆骨折; (2)合并髋臼骨折者; (3)有明确韧带损伤致骨盆失稳的证据，如单纯骶髂后韧带损伤; (4)闭合复位失败者; (5)外固定后残存移位; (6)耻骨联合孤立性分离2.5cm者； (7)未累及会阴区的骨盆部开放性损伤，若病情允许，应尽早手术； (8)耻骨支骨折移位合并腹部脏器损伤时，应根据盆腔污染程度决定是否同步进行手术固定。 4.8.2b)骨盆骨折不稳定性骨折，须手术治疗：重伤二级 骨盆不稳定性骨折与有手术指证，并经过手术治疗的（特指内固定术）；评定为重伤二级 Company Logo 骨盆畸形愈合 5.8.3轻伤一级 a)骨盆2处以上骨折；骨盆骨折畸形愈合；髋臼骨折。 骨盆畸形愈合：骨盆骨折后两断端对位、对线差，两断端错位，骨盆环不规则、有变形，致使骨盆环状结构的完整性和对称性发生明显改变。 女性骨盆严重畸形产道破坏：骨盆多发性、不稳定性骨折。骨盆环不仅变形且鉴定时应测量产科骨盆径线，评估骨盆两个出口。 Company Logo 子宫及其附件损伤 新标准 旧标准 重伤一级 《重伤》第33、77条 子宫及卵巢附件全部缺失 子宫、附件损伤后期并发内生殖器萎缩或者影响内生殖器发育 损伤引起子宫或者附件穿