生理学-- 排泄与渗透压调节.pptVIP

医学课件 二、排泄途径 1.呼吸器官：排除CO2和少量的水 2.消化器官：排出肝脏代谢物；肠粘膜分泌无机盐，经肠腔随粪便排出。 3.皮肤：通过汗腺以汗液的形式排出部分水、氨、少量的尿素和氯化钠等 4.肾脏：以尿液的形式排出代谢产物(含氮化合物代谢物、脂肪代谢产生的非挥发性酸的盐)，肾脏是机体最重要的排泄器官。 肾结构 肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管 髓袢细段 远端小管 集合管 肾脏的位置 肾的冠状剖面 肾小体包括: 肾小球是一团毛细血管网，由入球小动脉进入肾小体后发出5-8个分支，盘曲成许多毛细血管袢，最后又汇合成出球小动脉。 肾小囊：位于肾小球外面的包囊称为肾小囊。它有两层上皮细胞，内层:紧贴在毛细血管壁上脏层;外层:与肾小管壁相连壁层；两层上皮细胞之间的腔隙称为囊腔，与肾小管管腔相通。 肾小管由近端小管、髓袢细段和远端小管三部分组成。 近端小管包括近曲小管和髓袢降支粗段。 特点管径最粗，呈锥体形。 髓袢细段由髓袢降支细段和髓袢升支细段组成； 特点：管径细，管壁最薄。 远端小管包括髓袢升支粗段和远曲小管。 特点：管径变粗，呈立方形。 远曲小管末端与集合管相连。 集合管在尿生成过程中，特别是在尿液浓缩过程中起着重要作用，每一集合管接受多条远曲小管运来的液体。许多集合管又汇入乳头管，最后形成的尿液经肾盏、肾盂、输尿管而进入膀胱，由膀胱排出体外。 一、肾小球的滤过作用 肾小球的滤过作用： 血液流经肾小球时，血浆中的 水分、小分子溶质，从肾小球的毛细血管中转移到肾小囊的过程。 肾小球滤过率 取决于滤过膜面积及其通透性、有效滤过压。 1.滤过膜组成 ①内层是肾小球毛细血管的内皮细胞：比较薄；有许多小孔；血浆蛋白可以滤过。 ②中间层是基膜：比较厚；由水合凝胶构成微纤维网结构；水和部分溶质可以通过。 ③外层是肾小囊脏层细胞：足细胞；带负电糖蛋白；根据带电性质进行选择。 2.有效滤过压　　 有效滤过压= 肾小球毛细血管压 血浆胶体渗透压 肾小囊内压 二、肾小管与集合管的重吸收作用 重吸收作用：滤液经过肾小管和集合管时，又被吸收回肾毛细血管的过程。 在重吸收时，根据物质被吸收的程度分成 全部重吸收：G 大部分被重吸收：水、无机盐 小部分重吸收：尿素、尿酸、硫酸根离子 不被重吸收：肌酐 1.Na+和水的重吸收 A.Na+重吸收 在近球小管前半段，大多数Na+ （67%）被重吸收。在近球小管前半段，肾小管管壁细胞的间隙靠近小管腔的一侧，相邻细胞紧密贴近，称紧密连接。 B.水 主要靠渗透作用而被重吸收，小管液渗透压降低，从而使其被 动进入细胞间隙；另外，水通过周围组织间隙进入毛细血管而被重吸收。 2.HCO3-重吸收与H+的分泌 3.葡萄糖重吸收和氨基酸重吸收 三、肾小管与集合管的分泌作用 分泌作用：肾小管上皮细胞通过新陈代谢，将所产生的物质排放到小管液中的过程。 1.H+分泌—吸收Na+：在近球小管细胞，Na+-H+交换；在远曲小管和集合管，闰细胞管腔膜上H+泵进行的。 2.K+分泌—吸收Na+：Na+-K+交换；因此H+和K+分泌具有竞争性。 3.NH4+分泌——吸收Na+： 7.3 尿生成的调节 （一）影响肾小球滤过的因素 （二）影响重吸收的因素 （三）影响分泌和排泄作用的因素 2.肾小球有效滤过压 A肾小球毛细血管血压： 动脉血压变动于80-180mmHg范围内时，肾小球滤过率基本保持不变; 当动脉血压降到80mmHg以下时，肾小球滤过率也减少; 当动脉血压降到40-50mmHg以下时，肾小球滤过率将降低到零。 B囊内压：在正常情况下，肾小囊内压是比较稳定。当发生肾盂或输尿管结石、尿潴留时，囊内压将升高，肾小球滤过率减少。 C血浆胶体渗透压：人体血浆胶渗透压在正常情况下不会有很大变动。例如静脉快速注入大量的生理盐水时，肾小球滤过率将增加。 3.肾血流量 当肾血流量增加时，肾小球滤过面积增加，滤过率增加。反之会使滤过率减少。 二、影响重吸收的因素 1.小管液中溶质浓度：提高小管液溶质浓度，达到利尿，这种现象叫做渗透利尿。例：静脉注射高渗20%葡萄糖液，使尿量增多。 2.激素——抗利尿素（ADH）：促进远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收，使尿量减少。影响ADH释放因素： A 血浆晶体渗透压改变