1 病例介绍.pdfVIP

海南医学院学报 ， （）： %%# !! !(-,!(# !(- WMBFHEC MX 5EGHEH ;J/G0EC MCCJPJ !! 卷 胡春霞 海南医学院附属医院妇产科，海口 #$% !% ） 关键词 外阴；癌，原位；癌，鳞状细胞；病例报告 ! 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） ! ’$(%)*! ! + ! !%%$,!($ %%# %,% !(-,% ），又称原位鳞状细胞癌（ # 病例介绍 NGIB 9RBE1MBN 0JCC 0EF0GS . HM1E GH NGIB ），是表皮内癌。鲍温病的发生与内服 患者， 岁，孕 产 ，已绝经 年。患者出现 #% # ! ( 外阴瘙痒伴烧灼感 !% . / ，并自述外阴可见— 或长期接触无机砷、日光暴晒、外伤、遗传及病毒 %)# 012%)3 01 大小色素沉着，未凸出于皮肤表面。 感染有关T!U 。本病人无砷剂接触史，且未行56A 检 测。鲍温病多见于 岁左右妇女，但近年来呈年 于 年 月 日来我院就诊，门诊行外阴病 -# %%- - !( 灶活检提示：送检少许皮肤组织，伴有角化不良， 轻化趋势，其发病的年轻化与人乳头状瘤病毒 （ ）感染有关，尤其是与 、 、 、 亚 颗粒层减少，棘层明显增生，可见多核细胞，核分 56A 56A !* !3 (! (( 裂 !%4 567 ；并可见少许透明细胞，未见间质浸润。 型感染有关。 免疫组化结果：上皮细胞 （）， （）， 外阴鲍温病的皮肤损害多单发于皮肤及粘膜 689 , :;8 . :8 （）。患者自发病以来，除外阴瘙痒伴烧灼感外，无 交界处或皮肤上，少数多发，初为小片红斑，渐扩 , 其他不适症状。有“甲亢”病史 ! 年，现正在服药当 大呈圆形，多环形或不规则形稍隆起暗红色斑片， 中。既往史、个人史和家族史无特殊。月经及婚育 表面可有鳞屑，边界清楚，上皮增生粗糙，为白色、 史： 岁月经初潮，月经规则，量中，无痛经，已绝 红色或棕色斑片，表面粗糙不平，逐渐增大。约 !4 ( !- 经(.年，无异常阴道流血、流液史。否认有不洁性 患者有不同程度的瘙痒。病程缓慢自数年至数十 生活史。入院全身检查无特殊。妇科检查：左侧大 年不等。病理特点为：角化过度伴角化不全。棘层 阴唇上部可见—%)# 012%)3 01 大小疤痕，阴蒂上 肥厚，表皮突延长增宽，常将其间的乳头体缩减至 方可见 个米粒样结节，余无异常发现，宫颈光 细索状，整个表皮排列完全紊乱，许多细胞呈高度 ( 滑，阴道粘膜正常，子宫和双附件正常。彩超提示： 不典型性，即核的大小、形态和染色深浅不匀，核 宫颈后壁 内见结节样不规则状较低回声，约 仁明显，可见到含有成簇胞核的多核巨细胞，可见 = 112$ 11 ，边界不清，内回声欠均匀，为宫颈壁 异形核分裂象，有的细胞明显空泡状，类似 6EPJI 细胞。但表皮与真皮的界限鲜明， 染色示完整 内局灶性异常回声，结合临床不除外宫颈原位癌 689 阳性基底膜区。 很少发展为浸润癌，但鲍温病 可能性。宫颈多处活检