2, 4 一二硝基苯酚急性中毒患者的临床表现及救治分析.pdfVIP

·497 · 中国危重病急救医学zoo4 旦笙 鲞笙 塑 !! !!垒g ! ：!! · · 经 验 交 流 · 2，4一二硝基苯酚急性中毒患者的临床表现及救治分析 王悦 王丽华 陈瑜 李鲁 【关键词】 2，4一二硝基苯酚； 中毒； 救治分析 中图分类号：R595．9 文献标识码：B 文章编号：1003—0603(2004)08—0497—02 2001年 9月 24日凌晨，杭州 市某 表 1 4例患者的中毒情况 高新开发区发生4例因搬运 2，4一二硝 基苯酚而发病的急性中毒患者，均及时 救治成功，现报告如下。 D 1 临床资料 1．1 一般情况：2001年 9月 23日傍 表2 4例患者主要临床症状表现 D 晚，4例患者先后承接 10吨2，4一二硝 基苯酚的装车业务 ，由于需要倾倒物料 ， C 操作时面l临飞扬的化学粉尘气流，大量 接触Jr2，4一二硝基苯酚，于9月 24日 凌晨 3时起，以几乎同样的中毒症状相 继由12O急救车送入浙江省东方医院就 例序 体温((、) 咏搏 (次／rain) 呼吸(次 ／rain)巩膜黄染 皮肤黄染 肺部听诊 诊。4例患者的一般情况见表 1。 D 1．2 l临床表现：4例患者起病急，症状 D 重，以发热、大汗淋漓、胸闷、气促、心悸、 烦躁、褐色尿等为主要症状，入院后经多 C 项辅助检查，出现多器官功能损伤的病 理改变。其中1例患者自述颈部皮肤刺 例序 中性粒细胞 淋巴细胞 血小板 血糖 血钾 血钙 血氯 镜 F血尿 尿蛋 白 尿糖 痛，但经检查未发现明显皮肤异常。4例 患者的主要l临床症状、体征、辅助检查结 果分别见表 2～6。 D 1．3 治疗与结果：入院后予心电监护， 持续低流量吸氧，静脉推注速尿，两路静 D 脉补液，维持电解质平衡，头孢曲松钠抗 感染，地塞米松静脉滴注 ，后改泼尼松片C 口服，同时给予能量、呋喃硫胺等保护重 要器官的治疗措施。其中患者 1和患者 2均在入院后 6h进行血液灌流 (HP)各 3次，辅以血小板输入。经2～3周治疗， D 表 6 4例患者特殊辅助检查阳性情况 木材防腐等工业 ，其 中毒性最大的是 4例患者基本治愈出院，随访均未发现 2，4-_-2硝基苯酚 (CAS：51—28—5)。为 明显中毒后遗症 。D 黄色晶体，有霉昧，是 叮燃性 固体，在密 2 讨 论 封容器中加热能引起爆炸。在生产、使用 2．1 根据4例患者的毒物接触史、现场 C 和搬运过程 中以皮肤、呼吸道和消化道 卫生学调查、l临床表现、实验室检查等， 为引起中毒的主要途径。 杭州市卫生监督所诊断组确诊