超声技术在心血管疾病诊治及研究中的应用.pdfVIP

现代仪器() 二○○八年·第五期 超声技术在心血管疾病诊治及研究中的应用* 1 2 张荣利 朱天刚 （1. 北京大学分子医学研究所 北京 100871） （2. 北京大学人民医院超声心动图室 北京 100044） 摘  要  介绍超声技术在心血管疾病诊治及研究中的应用与进展。血流介导的血管扩张 功能检测与二维斑点追踪成像有助于早期诊断心血管疾病，高频率超声成像与有创超声 血流、位移测量技术在心血管研究领域发挥着重要作用。 关键词  超声心动图 心血管疾病 前 言 三维超声心动图是通过计算机将经胸或经食道 获得的一系列二维图像在空间和 （或）时间上重建 自1954 年瑞典 Edler 和 Hertz 首次用超声光点 心脏的静态立体图像 （三维图像）或动态立体图像 扫描法记录二尖瓣狭窄回声图以来，心血管超声技 （四维图像）。重建后的立体图像可以从不同角度直 术不断发展，并成医学超声领域一个独立的分支学 观地反映出心脏各个部位的解剖结构以及功能状 科。从 20 世纪 80 年代初开始，出现彩色多普勒血 态，比二维超声更深入地显示心房、心室的完整结 流显像技术，又在传统经胸超声的基础上发展出经 构及运动过程。三维超声心动图的容量测定不需要 食道超声心动图、三维超声心动图、心室及血管腔 对心室腔做任何几何学的假设，可以选择任何方位 内超声显像、组织多普勒成像、斑点追踪成像及高 对心室腔进行切割和构边，三维超声心动图的容量 分辨率小动物超声等技术，促进心血管超声技术的 测定比二维超声心动图的容量测定更为精确 [3] 。随 进步，同时也推动心血管疾病相关研究的开展。 着计算机硬件技术的发展，部分机型已具备初步的 1 心腔与冠状动脉内超声 三维重建功能，但是由于软硬件技术还处于发展阶 段，经胸实时三维超声心动图还未能真正实际应用 心腔与冠状动脉内超声是超声技术与介入技术 和普及。最新的研究显示经食管实时三维超声心动 的结合与发展。利用心导管技术将顶端装有小型高 图能够快速实现三维重建，并可在手术监测中为临 频超声探头的导管插入心室或冠状动脉内，换能器 床决策提供重要信息。 发射声波，然后将接收到的回波经计算机处理后形 成超声图像。心腔内超声不受空气等因素的干扰， 3 血流介导的血管扩张功能(flow mediated  因此图像清晰，可以辨别心内细微结构。心腔内超 dilation，FMD) 声能精确地测量左室容量，并能评价规则和变形左 FMD 测定是用袖带给前臂或上臂加压，阻断 室的整体收缩功能，特别适用于对造影有高度风险 血流，增加切应力，刺激血管内膜释放一氧化氮 [1] 和不适用于几何学假设的已变形左室病变诊断 。 （N O ），从而导致血管扩张，并利用超声观测血管 冠状动脉内超声可以发现冠状动脉早期病变，对冠 内径变化的百分率，评估血管内皮功能。1991 年， 状动脉造影显示的中等程度狭窄可进行精确评价， Celerm aj er [4] 建立肱动脉 FMD 测定方法。FMD 帮助选择血管内支架的型号以及引导支架的置入，