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20 ●专题笔谈● 《中国医学前沿杂志（电子版）》2013 年第5 卷第9 期 运动康复训练对心血管疾病的保护作用 及相关机制研究进展 马晓伟，李昊，张幼怡 （北京大学第三医院　心血管内科　血管医学研究所　分子心血管学教育部重点实 验室，北京　100191） 长期以来，运动康复训练一直是心血管疾病患 究共涉及4700 例患者，运动康复训练持续时间均 者的禁区，直到20 世纪80 年代，越来越多的临床 大于12 周。结果表明，运动康复训练可以使患者 研究表明运动康复疗法可以延长患者寿命，降低死 HDL-C 水平增加4.6% ，甘油三酯水平降低3.7%， [2] [3] 亡率。运动康复训练可以降低动脉粥样硬化性心血 LDL-C 水平降低5% 。在一项大型临床研究中 ， 管疾病的发病率，并且可以改善其危险因素：降血 对675 例血脂正常的个体进行了为期5 个月的运动 压、改善胰岛素抵抗、降血糖、降低炎性反应（C 康复训练，结果发现，238 例男性受试者HDL-C 反应蛋白、纤维蛋白原）、调节脂质代谢。对于脂 浓度增加了1.1 mg/dl （3% ），甘油三酯和LDL-C 质代谢，运动康复训练可以调节血脂和脂蛋白的浓 浓度分别降低了5.9 mg/dl （2.7% ）和0.9 mg/dl 度，增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）的浓度， （0.8% ）；376 例女性受试者HDL-C 浓度增加了1.4 降低甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇 mg/dl （3% ），甘油三酯和LDL-C 浓度分别降低了0.6 （LDL-C ）的浓度，降低游离脂肪酸浓度。运动康 mg/dl （0.6% ）和4.4 mg/ml （4% ）。动物研究表明， 复训练还可以治疗动脉粥样硬化性心血管疾病，研 给予大鼠高脂饮食8 周后，会引起其肥胖和血清脂 究报道，运动康复训练可以降低心肌梗死后患者的 质水平异常，而运动康复训练可以改善高脂饮食引 [4] 死亡率，提高患者长期生存率，这可能与长期运动 起的肥胖和血清脂质水平异常 。 使副交感神经活动增强有关。适当的运动可以改善 1.2　降低血压　44 个随机对照试验 （共2674 例受 慢性心力衰竭患者的运动能力，增加心输出量，增 试者）研究了运动康复训练对静息状态时受试者血 [5] 加线粒体的大小和密度，增加骨骼肌氧化酶含量， 压的影响 。结果表明，运动康复训练使正常对照 改善内皮功能，降低循环中儿茶酚胺含量，并且提 者收缩压和舒张压分别降低2.6 mm Hg （1 mm Hg 高患者的生活质量。 ＝0.133 kPa ）和1.8 mm Hg，使高血压受试者收缩 1　运动康复训练对冠心病危险因素的改善作用 压和舒张压分别降低7.4 mm Hg 和5.8 mm Hg 。对 冠心病的危险因素有很多，主要包括：肥胖， 于轻中度高血压受试者，运动康复训练不仅可以降 高血压，糖尿病，胰岛素抵抗，脂质代谢异常，血 低血压，而且能够逆转左室肥厚 （LVH ）和左心室 管功能紊乱等。运动康复训练可以改善其危险因素， 重构，提高受试者运动耐量，减少心血管事件的发 降低冠心病的发病率。 生，提高受试