从医保基金结余情况看医保基金的潜在风险----以S市为例.pdf

摘要 本文通过分析基本医疗保险基金结余情况，探讨基本医疗保险基金 结余的现状，指出基本医疗保险基金存在各个地区之间分布不平衡、各个 险种之间分布不平衡、各个时期不平衡、事实上的不平衡和医疗保险基金 的缩水贬值等潜在风险，并提出提高医疗保险的统筹层次，建立合理结余 规模指标评价体系，完善基金预警制度，剔除预缴医疗保险费影响，体现 实际结存水平，适当消化结存等相应的建议和措施。 关键字：医保基金 结余 风险 4 Abstract By analyzing the surplus of the basic medical insurance fund, this thesis investigates the situation of the surplus of the fund, points out the imbalance of the fund among different regions, categories and periods, and demonstrates the de facto imbalance as well as the potential risks such as devaluation of the fund. According to the problems, this thesis puts forward corresponding suggestions and measures, such as to upgrade management of medical insurance funds to higher-level, establish an appropriate index system to evaluate the scale of the surplus, improve the pre-warning system, eliminate the impact of prepaying medical insurance premiums, reflect the actual surplus of the fund, and make proper use of the surplus. Key word: medical insurance fund；surplus；risk 5 目 录 第一章 导论 8 1.1问题的提出 8 1.2相关概念的界定 9 1.3研究的目的与意义 10 1.4研究方法与论文结构 10 1.5研究现状 11 第二章 医保基金结余的现状与分析 18 2.1全国医保基金结余的现状 18 2.2 S市医保基金结余的潜在风险 21 2.3小结 28 第三章 建议与措施 29 3.1提高医疗保险的统筹层次 29 3.2建立合理结余规模指标评价体系，完善基金预警制度 31 3.3剔除预缴医疗保险费影响，体现实际结存水平 31 3.4适当消化结存 32 结语 32 参考文献 34 6 图 表 索 引 图 1：2003年—2007 年全国城镇职工基本医疗保险基金收支情况 18 图 2：2003年—2007 年全国城镇职工基本医疗保险基金收支增长情况 19 图 3：2003年—2007 年全国城镇职工基本医疗保险统筹基金当期结余率情况 19 表 1：2008年 1 月全国基本医疗保险基金情况表20 表 2：2008年S市基本医疗保险基金情况表21 表 3：2008年S市基本