肝脏疾病病人的护理-课件.pptVIP

第二十二章  肝脏疾病病人的护理 第二节 肝脓肿 一、细菌性肝脓肿 (bacterial liver abscess) ●系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见的致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。 病因 1.胆道系统：是最主要的入侵途径和最常见的 病因。 2. 肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，病原菌均可能随肝动脉入侵而在肝内可引起肝内多发性脓肿，如急性上呼吸道感染、肺炎、骨髓炎等。 3. 门静脉系统：门静脉属支的血栓性静脉炎及脓毒栓子脱落进入肝内，引起肝脓肿，如化脓性阑尾炎、痔核感染。 4.淋巴系统：如膈下脓肿或肾周脓肿时，细菌可经淋巴系统入侵肝脏 5. 肝开放性损伤：细菌直接从伤口入侵。 6. 隐源性感染：发病原因不明。 临床表现 症状： 1.寒战和高热 是最常见的早期症状，呈弛张热，伴多汗，脉率增快。 2.肝区疼痛 肝脏肿大，包膜扩张，肝区可出现持续性胀痛或钝痛。 3.全身表现 严重者可出现恶心、呕吐、食欲不振，短期内即呈现严重面容。 体征： 最常见为肝区压痛和肝肿大，右下胸部和肝区可出现叩击痛。 辅助检查 1.实验室检查 ①血白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。 ②肝功可出现轻度异常。 2.影像学检查 ① X线检查示：肝脏阴影增大，右膈肌抬高和活动受限。 ②B超能分辨肝内直径为2cm的液性病灶。 ③CT、M