切开复位交锁髓内钉治疗股骨粉碎性骨折.pdfVIP

　 . 11, . 3, . 2005　 2·80 · Journal of P ractical O rthopaedics V o l N o Jun ( ) 文章编号: 1008- 5572 2005 03- 0280- 02 切开复位交锁髓内钉治疗股骨粉碎性骨折 黄旭科 (广东省中山市古镇医院骨科, 广东 中山　528421) 　　摘要: 目的　探讨有限切开复位交锁髓内钉加粗线线捆绑碎骨治疗股骨粉碎性骨折的疗效。方法　采用小切口 开放复位交锁钉治疗 26 例股骨粉碎性骨折。结果　术后无感染, 内固定物无断裂, 骨折复位好, 骨折无延迟愈合或不 愈合。平均随访 19 个月, 术后功能活动好。结论　有限切开复位交锁髓内钉加粗丝线捆绑治疗股骨粉碎性骨折疗效 满意, 骨折愈合快, 操作简便。 关键词: 有限切开; 交锁髓内钉; 股骨骨折; 粗丝线 中图分类号: R 683. 42　　文献标志码:B 　　我院近 12 a 来应用有限切开复位交锁髓内钉加粗丝线 3. 2　静力型固定与动力型固定的选择　静力型固定适用 捆绑治疗股骨干骨折 26 例, 获得满意疗效, 现将治疗体会报 于: 粉碎性骨折或畸形不愈合, 粉碎性骨折伴骨缺损。动力型 告如下。 固定适用于近端或远端骨折, 带锁髓内钉在静力固定状态下 1　临床资料 抗骨折端缩短, 动力固定状态下对骨折端施加有效生物学应 1. 1　一般资料　本组 26 例, 其中男性 19 例, 女性 7 例, 年龄 力, 但促进骨折愈合。 17～ 59 岁, 平均35 岁。致伤原因; 车祸伤1 2例, 重物砸伤 3. 3　有限切开复位骨折加粗丝线捆绑碎骨的优点: a) 创伤 5 例, 摔伤 9 例, 均为粉碎性骨折。骨折部位: 股骨干上中下 小, 对骨折块的骨膜的血运和骨折端软组织的血运干扰小, 段, 均采用有限小切口开放复位, 受伤距手术时间最短 3 d, 有利于骨折的愈合; b ) 保证骨折的复位, 防止闭合复位术后 最长 7 d, 平均 4 d。 常见的短缩和成角畸形; c) 用粗丝线捆绑骨碎块, 有 2 个优 1. 2　手术方法　连续硬膜外麻醉下, 患者侧卧位, 取外侧小 点, 首先减少异物刺激, 其次二次手术简单, 减少患者痛苦; 切口切开, 分离暴露骨折端, 尽量少剥离或不剥离骨膜, 直视 ) 不需要“ ”型臂 线机, 采用瞄准器锁定法, 全部锁钉一 d C X ( ) 下行骨折复位, 由一助手牵引下肢 , 在大粗隆近侧正中做 次成功锁入, 主要与瞄准器改进有关。 好长 105 mm 皮肤切口, 沿切口方向切开臀大肌筋膜, 沿臀 3. 4　骨折愈合　交锁髓内钉固定骨折是中央型内夹板式固 大肌纤维方向分开臀大肌, 大粗隆窝插入 3. 2 mm 尖头导针 定, 固定骨折后对骨骼力学传导是应力分享式, 对肢体的生 确定进针位置。扩张器扩大入口。依次扩髓, 安装定位系统后 物力学干扰少, 有限小切口切开复位穿钉, 尽量少剥离骨膜, 置入合适主针, 分别用描准器置入远近端锁钉, 骨碎块均用 丝线捆绑骨碎块, 减少创伤, 有利骨折愈合。 双七号丝线捆绑。 3. 5　内固定牢固　交锁髓内钉不仅具有良好的生物相容性