我国医疗保险支付方式选择研究.pdfVIP

要 在医疗保险改革这一世界性难题中，医疗费用控制和支付管理又是难题中的 难点。近几年，医疗费用增长过快、医疗需求得不到充分满足等一系列问题在我 国显得十分突出。面对医药价格不合理，老百姓看病难，看病贵的问题日益凸显， 医疗费用逐年上升但是医疗需求却得不到满足的问题，我国为了保证医疗制度平 稳运行进行了一系列的改革探索。因为我国的收支方式的政策是以支定收，所以 作者认为支付方式应该是收支中的主线，只有采用了合理的支付方式才能更好的 为解决医疗保险中存在的不公平不合理的现象奠定基础。基于此，选择一种合适 的医疗保险支付方式显得尤其重要。 本文对我国医疗保险的发展历程以及研究医疗保险支付方式的现实意义进行 了阐述，并且总结了以往的主要观点和不足，重点 述我国医疗保险支付方式的 选择问题。首先对医疗保险支付方式进行界定，运用信息经济学的理 对医疗保 险过程中由于信息的非对称性而产生的逆向选择和道德风险问题进行分析，再用 博弈的方法分析在医疗保险制度下 医保患”三方的关系，然后把医疗保险支付方式 从总体 分为后付制和预付制以及衍生出来的混合制，并对各种支付方式进行分 类叙述，并且引入了博弈模型分析在不同情况下 医保患”三方的博弈关系进而选择 出最适合的支付方式。同时还列举了德国、美国、英国、新加坡等典型的国家的 医疗保险模式及其支付方式，并总结出国外的支付方式的发展趋势和对我国医疗 保险支付方式的借鉴意义。接着分别从需求和供给两个角度分析我国医疗保险支 付方式的现状，进而从宏观制度设计的层面和对供方管理等方面发现我国医疗保 险支付中存在的问题，以期能在充分考虑制度环境的情况下找到医患双方的均衡 点，选择最合适的医疗保险支付方式。论文针对我国医疗保险支付方式选择上存 在的法制不完善、信息不对称、监管不合理可操作性差等问题，从宏观和微观两 个角度提供改进的政策建议，主张在宏观 明确指导思想，完善政府制度，引入 一体化改革；微观层面应该加强供方服务意识，采用引导、控制、监管的方式， 实施多样化管理。作者认为应该在不同情况下采用不同的医疗保险支付方式，提 出 支付方式随着情况动态调整、精细化多样化管理”的理念，以求有助于医疗保险 支付方式的发展和完善，提高医疗服务的效率，增加医、保、患三方福利。 关键词：医疗保险 支付方式 一体化改革 多样化管理 1 ABSTRACT In the innovation of the medical security which is a worldwide problem， the control and management to the medical cost is the main difficulty in this problem A series of problem appeared in recent years ， which contain rapid growth of medical costs and the medical needs are not been satisfied In recent years the people in our country always hard to receive the medical treatment ，and they spend a lot in receiving medical cure Medical costs increased year by year， but the medical needs are not satisfied so our country carried out a series of reforms and discoveries in order to ensure the smooth functioning of the health care system According to the Balance of payments method policy of china ，the cost determines the income