吸入性损伤后预防性气管切开与紧急气管切开的临床研究.pdfVIP

中华烧伤杂志2003 年 8 月第 19 卷第 4 期　Chin J Burns ,August 2003 ,Vol. 19 ,No. 4 2·33 · ·论著· 吸入性损伤后预防性气管切开与紧急 气管切开的临床研究 路卫 　夏照帆 　陈旭林 　　【摘要】　目的 　探讨预防性气管切开的临床可行性。　方法 　对 93 例中度或重度吸入性损伤患者均 ( 行气管切开。气管切开前出现明显呼吸困难、血氧分压下降、血氧饱和度下降者为紧急气管切开组 21 ) ( ) 例 ;气管切开前未出现明显通气、换气障碍者为预防性气管切开组 72 例 。预防性气管切开组实施手术 ( ) ( ) 时间为伤后 4. 31 ±3. 04 h ,紧急气管切开组为伤后 34. 47 ±2. 79 h 。比较两组患者相关生命体征、血氧 分压、氧饱和度、呼吸频率及呼吸机使用情况。　结果 　紧急气管切开组血氧分压、血氧饱和度、呼吸频率、 心率等术前均有明显的异常 ,术后得到显著改善 ,而预防性气管切开组相关生命体征较平稳。紧急气管切 ( ) 开组术后 2 d 内20 例使用呼吸机辅助呼吸 95. 24 % 。预防性气管切开组术后2 d 内65 例使用呼吸机辅 ( ) 助呼吸 90. 28 % 。　结论 　对疑有中度以上吸入性损伤的患者应及早行预防性气管切开 ,尽量避免紧急 气管切开。气管切开后建议早期使用呼吸机辅助呼吸。 【关键词】　烧伤 ; 　气管切开术 ; 　呼吸机 Clinical study on the comparison of prophylactic with emergent tracheostomy after inhalation injur y 　LU Wei , XIA Zhao - fan , CHEN Yu - lin. Burn Center , Changhai Hospital , The Second Military Medical University , Shanghai 200433 , P. R. China 【Abstract 】　Objective 　To compare prophylactic with emergent tracheostomy in 93 patients with inhalation injur y , so as to explore the clinical significance of prophylactic tracheostomy. 　Methods 　Tracheostomy was ap plied in all patients with moderate and severe inhalation injur y. The patients with obvious dyspnea , low oxygen pressure and decreased oxygen saturation before the operation were set to be emergent tracheostomy group ( ET , n = 21) , while those without dysfunction of ventilation and gas exchange , as prophylactic group ( PT , n = 72) . The average operation starting time was 4. 31 ±3. 04PBH and 34. 47 ±2. 79PBH in