现代不孕症的诊断治疗研究新进展.pdfVIP

· 52 · 哈尔滨医药 2009年第 29卷第 l期 现代不孕症的诊断治疗研究新进展 陈瑞秀 (天津市宝坻中医院，天津 301800) [中图分类号] It711．77 [文献标识码] B 学科分类代码：320．31 文章编码：1001—8131(2009)01—0052—02 不孕症是一种特殊的生育缺陷，也是妇科常见的问题之 4 不孕症的分类 一 ，据不完全统计我国不孕症患者 占已婚育龄夫妇的 10～ 根据不孕史分为原发不孕与继发不孕。根据治疗和预 15％ 。近年随生活节奏的加快、环境污染、饮食结构改变 后分为绝对不孕，棚对不孕。绝对不孕指有先天性或后天性 及性传播疾病在世界范围内的迅速蔓延，不孕症的发病率呈 解剖上或功能上的缺陷，因无法矫正而不能受孕 ：相对不孕 上升的趋势 。人们生育观念的转变等引起生育能力下降 指因某种因素影响受孕，经过适当治疗可能受孕。 的问题显现出来已成为世界性的生殖健康问题。不孕症不 5 女性不孕症的诊断步骤 同于临床上其它疾病。由于生理、心理因素并存，故给家庭 通过全面检查找出原因，是诊断不孕症的关键。仔细询 和社会带来一定的影响。调查显示，不孕夫妇离婚率是正常 问与不孕有关的病史 ，认真查体进行必要的辅助检查以协助 人群的2．2倍，不孕症对育龄夫妇的影响应得到重视。因 诊断。如测定卵泡期基础 内分泌水平，了解有无性功能障 此，探讨不孕症的病因、诊断、治疗对控制不孕症的发病率和 碍，高泌乳素血症，下丘脑、垂体区器质性病变，月经稀发，月 提高治愈率有重要意义。本文就女性不孕症的诊断治疗新 经不规律或和无排卵等评价卵巢的储备功能。阴道超声检 进展作一综述。 查子宫卵巢及盆腔情况，还需了解输卵管的通畅性，常用方 1 不孕症的概念 法有输卵管通液术 、子宫输卵管碘油造影及子宫输卵管超声 世界卫生组织将不孕症定义标准定为结婚后至少 1年 造影。造影能明确阻塞部位。宫腔镜检查了解宫腔内情况 同居，有正常的性生活，未采取任何的避孕措施而不能生育。 如官腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉，还有子宫畸形等。腹腔 我国将它定为婚后 2年未避孕而未孕 j。婚后未避孕而从 镜检查可以直接观察子宫、输卵管，卵巢有无病变或粘连，并 未妊娠为原发不孕；曾有过妊娠而未避孕连续两年不孕为继 可行输卵管通美蓝液直视下确定输卵管是否通畅；有无子宫 发不孕 。其 |1]女方因素 占60％，男方 占30％，男女双方 占 内膜异位症；是否患多囊卵巢综合症；后天性子宫或宫颈病 10％。很多患者经过多次不孕症的常规检查均不能找出病 变，后天性输卵管病变等。 因只能消极的等待和盲 目的治疗 。不孕症的发病率和患 6 不孕症 的治疗 病率受众多因素的影响，在不同的国家、地区有很大差别，这 6．1 不孕症的一般治疗：①控制体重：大量研究证明单纯性 与社会发展、民族习俗、文化卫生的因素有关。 肥胖，甚至轻微超重 (25体重指数30)，也可造成生育能 2 正常妊娠需要的条件 力下降。肥胖与多囊卵巢综合症同时存在，使情况更加恶 女性受孕需具备的条件：①下丘脑、垂体、卵巢轴功能正 化 j。因为多囊卵巢综合症是引起育龄妇女不孕的主要原 常，卵子能正常发育为成熟卵，黄体功能健全；②生殖系统发 因之一。对于多囊卵巢综合症患者而言，肥胖又加剧了胰岛 育正常、通畅，性生活正常。输卵管功能良好 ，可以拾卵子， 素抵抗。据统计，多囊卵巢综合症患者 中胰岛索抵抗 占