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文件名 消化系统和腹部感染诊断标准 电子文件编码 YFGL-02-022 页码 4-1 一、感染性腹泻 1.临床诊断 急性腹泻≥3次／24小时或粪便常规镜检白细胞≥10个／高倍视野，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛，排除非感染性因素(如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等)所致腹泻。 2.病原学诊断 在临床诊断基础上，符合下列情形之一者： (1)粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。 (2)常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。 (3)从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。 (4)从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。 二、胃肠道感染 1.临床诊断 患者出现发热(≥38.0℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，而无其他原因可解释。 2.病原学诊断 在临床诊断基础上，符合下列情形之一者： (1)〗从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。 (2)上述标本革兰氏染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。 (3)手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。 三、抗菌药物相关性腹泻 1.临床诊断 文件名 消化系统和腹部感染诊断标准 电子文件编码 YFGL-02-022 页码 4-2 近期曾应用或正在应用抗生素，而出现腹泻(≥3次／24小时)可伴大便形状改变(水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜)，排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致者，且可具有下列情况之一： (1)发热≥38.0℃。 (2)腹痛或腹部压痛、反跳痛。 (3)周围血白细胞升高。 2.病原学诊断 在临床诊断基础上，符合下列情况之一者： (1)大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。 (2)如作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2～20mm灰黄(白)色斑块伪膜。 四、病毒性肝炎 1.临床诊断 有输血或血制品史、不洁食物史、肝炎接触史，出现下述症状或体征中的任何两项并有肝功能异常，而无其他原因可解释者： (1)发热。 (2)厌食。 (3)恶心、呕吐。 (4)肝区疼痛。 (5)黄疸。 2.病原学诊断 (1)在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚任何一种病毒肝炎活动性标志物阳性。 文件名 消化系统和腹部感染诊断标准 电子文件编码 YFGL-02-022 页码 4-3 (2)说明 非感染性病历(如aī抗胰蛋白酶缺乏、酒精、药物等)和胆道疾病引起的肝炎或损害应注意排除。 五、腹(盆)腔内组织感染 包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其他组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。 1.临床诊断 具有下列症状体征中任何两项而无其他原因可以解释，同时有影像学检查的相应异常发现。 (1)发热≥38.0℃。 (2)恶心、呕吐。 (3)腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。 (4)黄疸。 2.病原学诊断 (1)在临床诊断基础上，符合下列情形之一者： ①经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。 ②血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。 (2)说明 以下情况不能诊断为医院感染： ①非生物因子引起的炎症反应。 ②原发性脏器穿孔所致的感染。 ③慢性感的急性发作。 文件名 消化系统和腹部感染诊断标准 电子文件编码 YFGL-02-022 页码 4-4 六、腹水感染 1.临床诊断 腹水原为漏出液，出现下列两项情况者： (1)腹水性质变为渗出液。 (2)腹水不易消除，出现腹痛、腹部压痛或反跳痛。腹水常规检查白细胞200×106/L，中性粒细胞25％。 2.病原学诊断 在临床诊断基础上，腹水细菌培养阳性。