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外科洗手、穿衣方法 教务处--临床技能实验教学示范中心 泌尿外科 林 亮 ?一、洗手方法分类 1.肥皂刷手法 2.碘伏洗手法 3.“灭菌王（诗乐氏）”消毒剂洗手法 1.肥皂刷手法 （1）普通手和前臂用肥皂与清水清洗一遍。 （2）用消毒毛刷蘸消毒肥皂冻（液）刷手和前臂。顺序：指尖→肘上10cm。同时将指尖至肘上分成3部分依次进行刷洗（注意：同一部分区域左、右臂做交叉性刷洗）。特别注意甲沟、甲缘、指蹼等处的刷洗。完成上述刷洗后，做手指朝上、肘朝下的姿势用清水冲洗干净。然后，用另一消毒毛刷重复以上步骤2-3次，共需10min。 1.肥皂刷手法 （3）将无菌毛巾对折成三角形（对角折），并以三角巾的角边朝手、底边朝肘的包手揩擦方式，缓慢旋向前臂、直至肘部，将一侧擦干后，将毛巾翻转一面，再对折成三角形，以同样的方式擦干另一侧。（注意：擦拭过程中应该避免毛巾触及洗手衣袖口。） （4）消毒手前臂。浸泡法：将手浸泡入70%乙醇桶中5分钟，浸泡范围到肘上6cm。 1.肥皂刷手法 或用0.1%苯扎溴铵代替乙醇，操作步骤与前者一致，但浸泡时间为5min。 二、碘伏洗手法 （1）按照传统常规肥皂刷手法进行双手刷洗2次，共3min。 （2）每一侧用一无菌小毛巾自手指到肘部擦干手臂。 （3）用浸透0.5%碘伏的纱布球，从一侧手指尖开始涂擦，向上直至肘上6cm处；同样方法涂擦另一侧手臂1次（涂满手臂），让其干燥，即可穿戴无菌手术衣、无菌手套。（也可将手臂浸泡于碘伏溶液中1min，擦干。） 三、“灭菌王（诗乐氏）”消毒剂洗手法 （1）流动的水润湿双手臂至肘上10cm。 （2）用一无菌海绵（或毛刷）蘸“诗乐氏”溶液3-5ml，从指尖至肘上10cm处进行揉搓3min。揉搓时要注意去除甲缘、甲沟污秽，并用清水冲去污沫。 （3）用无菌巾拭干手臂 （4）用吸足“灭菌王”溶液的纱布球涂抹手臂一遍（手指尖至肘上6cm），自然干燥，即可穿戴无菌手术衣、手套。 临床常用：6步洗手法（图解） 6步洗手法（图解） 6步洗手法（图解） 穿无菌衣、戴无菌手套 目的：进一步完善无菌操作，进行手术。手、 手臂经刷洗后，其无菌程度是相对的；此外，为避免直接接触无菌物以及伤口并保护手术参与者；因此，需要穿无菌衣、戴无菌手套。 穿无菌衣步骤 穿无菌衣步骤 （2）两手提住衣领两角，衣袖口朝前位并将衣旋开，让衣服内侧面对自己（注：不可让无菌衣的外侧面队自己。） 穿无菌衣步骤 （3）将衣轻轻掷起，双手顺势插入袖中，双臂前伸。（注双手不可抬举过肩，也不可左右撒开，以免碰到其他物品。）此后，由护士在背后、衣领的内面用手协助拉后袖口，并系好后带。 穿无菌衣步骤 （4）带好无菌手套，提起腰带。由巡回护士用无菌持物钳接取，或由器械护士接取。后将腰带由术者身后绕道前面。术者将腰带系在腰部前方。（带子要保持无菌，使术者背后被无菌衣遮盖。） 穿无菌衣步骤 戴无菌手套步骤 （1）取出手套夹中石灰包，敷擦于双手上；提起手套腕部翻折处取出手套（注：分辨左、右手），使用拇指、掌心相对，先将一手对准五指，插入手套戴上。（注：已经戴上手套的手不能触及手套内面。） 戴无菌手套步骤 （2）用已戴好手套的手插入另一手套的腕部翻折部里面，协助另一只手戴上手套。（注：已戴好手套的手勿触及手套内面。）将手套翻折部翻回，盖住手术衣袖口。并用无菌盐水将手套上石灰粉洗净。 注意事项 1.穿手术衣时应择室内空间较大的地方，以防碰及污染物。 2.穿无菌手术以及戴好手套后，双手不可高举过肩，下垂过腰，只能放于胸前。 3.注意戴好手套后，术前需要用生理盐水清洗掉手套外侧上的石灰粉。 4.无菌手套的外侧不可触以及皮肤。 5.连续手术时需要更换手套，如果发现皮肤上有血迹，说明手套已经破裂，术者需从新洗手后更换手套。 * * （1）自无菌包中拿取无菌手术衣，择空间较大的地方站立（远离其他人员和器械、物品），双手持衣并微展，辨清领侧，提起衣服，而使衣服下垂，必要时可轻抖衣服（注：勿跌落或使衣服接触地面） *