糖尿病治疗的未尽之旅.pptVIP

糖尿病治疗的未尽之旅 ——Banting奖获奖演说及 Accord最新结果分析 1A型糖尿病的进展“阶段” 1A 型糖尿病的发病过程 免疫介导的糖尿病 1型糖尿病相关的基因组 HLA DR3/4 是1A型糖尿病的高危基因位点 DR 3/4糖尿病同胞的风险增加 DR3/4一般人群糖尿病自身免疫的发生 1A 型糖尿病的发病过程 环 境 环 境 诱 发 在遗传易感的背景下，某种环境因素被认为对T1DM的发生具有决定性作用。 诱发因素除病毒感染外： 饮食因素：牛奶、谷物纤维、牛奶中的胰岛素，VitD 或 omega-3不饱和脂肪酸缺乏。 地塞米松预防病毒引起的自身免疫糖尿病 1A 型糖尿病的发病过程 BABYDIAB研究：第一个出现的抗体是胰岛素/胰岛素原 DPT-1研究：胰岛素抗体的数目与糖尿病的发生 胰岛自身免疫 TIDM进程的自身免疫攻击是胰岛特异性的，从疾病的初始激活到胰岛功能完全衰竭都存在。 胰岛自身免疫的参与因素包括抗胰岛素自身抗体及胰岛特异性自身反应T细胞。 直接破坏胰岛细胞的凶手-胰岛特异性自身反应T细胞。 1A 型糖尿病的发病过程 糖尿病发生之前HbA1c已经开始升高 1A 型糖尿病的发病过程 1A 型糖尿病的发病过程 具有胰岛素阳性B细胞的胰岛比例 预防或延缓T1DM的“阳性”研究 DPT-1口服胰岛素研究 口服胰岛素对基线IAA≥30