病例分析——风心病用药分析.pptVIP

风心病用药分析 广东省人民医院 患者，女，37y， 2007年5月28日入院，6月2日换瓣（二尖瓣和主动脉瓣置换，机械瓣），6月12日出院。 病史摘要 患者2004年12月患重感冒后，出现呼吸困难、心悸、乏力症状，当地心脏彩超示“风湿性瓣膜病”，合并房颤，患病期间间歇水肿、无夜间阵发性呼吸困难。拟换瓣入住我院。 2005月4月至2006年9月服用药物：地高辛（心率快时0.25mg qd，一般0.125 mg qd）；阿司匹林80mg qd；速尿20mg qd；KCl 10ml qd。之后服用地高辛＋速尿＋中草药。 既往无高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病史，否认药物过敏和药物不良反应史。个人史、婚姻史、家族史无特殊。 查体与检查 体温：36.2℃，休息时心率82次/分，血压113/80mmHg；二尖瓣面容、心尖区舒张期隆隆样杂音、心尖区和胸骨左缘吹风样收缩期杂音、腹软、双下肢无水肿，双肺呼吸音清。 心脏彩超：风心病，Ms(中)，Mi(重)，Ai(中)，轻中度肺高压；左房：59mm；左室：60mm 心电图：房颤伴偶发室早，ST-T波改变，注意电解质紊乱 胸片：心肺改变符合风心病，二尖瓣病变为主 入院后主要检验结果 INR：.1.3(29/5);1.21(1/6);1.49(4/6);2.35(5/6);3.29(6/6);2.78(7/6);2.53(8/6);2.09(9/