急性脑卒中偏瘫患者早期康复的循证护理.pdfVIP

·9· 生圄塞旦塑堡苤查2QQ!生!旦!!旦筮丝鲞筮!塑史鱼题堡b也』￡避塑!望：垒卫!i!!!尘!QQ!!!鱼!：丝：垒＆：!旦 ·内科护理· 急性脑卒中偏瘫患者早期康复的循证护理 莫海花钟美容胡艳宁蔡超群 脑卒中是一种严重危害人类健康的常见病，目前在我国 势，强化健侧肢位摆放，肢体取拮抗位置，建立翻身卡以“健 死因顺位中占第2位，其存活者致残率高达72．5％～侧”、“患侧”、“平卧”，记录当前所处的体位，以便及时发现并 75．0％【1．2 J，至今仍缺乏有效的治疗方法。大量的研究表明， 纠正不良姿势。制订3种体位的不同翻身时间，健侧位可久 早期的康复介入能极大地改善这种状况，但我国大多数医院 些，患侧、平卧位相对较短。(3)重视对患者肩关节的保护， 没有配备足够的康复专业人员，急性期卧床时肢体功能维 防止肩关节半脱位，卧位时肩下垫软枕保护肩关节，坐立位 持、关节活动度的维持处在无人管理状态，常造成二次损伤 时用三角巾托住患侧上肢挂于颈部。(4)维持肩关节活动 和继发残疾，加重了患者神经功能缺损程度。护士24h都在 度，避免关节挛缩，每日关节活动面松动30min。(5)躯体移 病房中为患者提供护理服务，是与患者互动最多的专业人 动训练，床上翻身、转移训练。(6)平衡训练，坐、立。(7)静 员【3J，因此，一个动态的、系统的护理干预对患者的整体康复 止性反射抑制手法，如坐卧位采用B。_bath握手伸举过头；运 具有正向的影响L4J。为适应主动为患者解决健康问题的护 动前让他人或健侧手反射性控制关健点：颈、肩胛骨、肘、腕、 理模式的转变，2004年5月一2005年5月，我科依据循证护指，以抑制痉挛模式。 理(EBN)∞』的要求对收住的36例脑卒中患者进行急性期康 以上(2)(3)由护士在各班连续护理过程中交替执行，床 复护理介入管理，效果较好，现报道如下。 康宣教同时进行，治疗卡记录执行情况，护士长以质量控制 资料与方法 进行全程管理。 3．评定及统计方法。分别于治疗前和治疗后第20天评 1．一般资料。选择2004年5月一2005年5月在我科收 价，对不够20d的患者在出院前12h对其进行评价，由1名 治的72例符合1995年第四届全国脑血管病会议诊断标准 治疗师进行半盲评价。日常生活能力评价采用Barthal指 的脑卒中患者L6j。入选病例均为经头颅cr或ⅧI确诊的 脑梗死、脑出血初发者，发病48h以内，瘫肢肌力0～II级，数【7|，组间率的比较应用Y2检验，计量资料进行￡检验；肌 意识清楚，无心衰、肾衰。72例患者被随机分为常规护理组 张力评定采用舡h、咄th评分法，将0～4级评定引用为患者 相应的肌张力得分0～4分，数据以均数±标准差表示，进行 和早期康复护理介入组各36例(康复组)。其中康复组男20 f检验；肩关节半脱位评定采用手法评定：即在肱骨头与肩关 例，女16例，年龄44～80岁，平均年龄(67．5±9．5)岁。常 节衔接处能嵌进一横指判断为半脱位。 规护理组(对照组)男22例，女14例，年龄43～85岁，平均 年龄(65．9±10．6)岁。2组患者在年龄、性别、梗死、出血部 结 果 位及大小方面差异均无显著性。 2．方法。2组均接受常规神经科治疗，包括解除脑水肿、 2组康复前后Banhel指数比较见表l。常见并发症为 脑保护、营养神经、改善脑血循环等治疗，定时予翻身、拍背、 压疮、关节挛缩、肩关节半脱位，观察组分别为