美国肝病研究学会：肝硬化食管、胃底静脉曲张及曲张静脉破裂.pdfVIP

·418· 世界感染杂志 2o08年 第8卷 第6期 worldJoun1a1ofInfectionV0llume8，Number6，Dec2o08 文章编号：1562．3l22(2o08)O6—0418—10 术防治指南 术 美国肝病研究学会：肝硬化食管、胃底静脉曲张及 曲张静脉破裂出血预防和治疗的实践指南 徐国光 译，巫善明 校 (本指南已获美国肝病研究学会和美国胃肠病学院批准，并代表他们的观点。) 关键词：肝硬化；门脉高压；静脉曲张；破裂出血；防治； 处理相比，建议对每一病例的随访设计更加灵活。 指南 特殊的建议均源于 已发表的资料，为达到推荐的建 中图分类号：R575．2；R57l-3；R573．2 文献标识码：A 议有充分的证据支持，AASLD实践指南委员会对每 一 条推荐建议划分了等级分类 (反映益处和风险) 序言 和水平 (评估强度或确实性)(表l，摘 自从美国心 这些建议为 胃食管静脉曲张和静脉曲张破裂出 脏病学院和美国心脏协会的实践指南)。 血病人的治疗提供 了进展性数据支持 。其资料来源 表1 推荐证据的等级 于：①有关本课题全球近期发表的文献与分析 等级 定义 (Medlinesearch))；②专业会议的专家共识；③美 I 具有总体符合的证据对诊断评估、操作或治疗是有益 的、实用的、有效的。 国内科医师学会健康实践和实践指南手册；④指南 II 对一种诊断评估、操作或治疗的实用性／有效性尚存异 议的证据和／或存在观点分歧的状况。 政策，包括美国肝病研究学会关于实践指南的制定 I1．a 证据／观点的权重倾向于实用性和有效性。 和使用政策声明，美国胃肠病学会关于指南应用的声 II_h 证据／观点尚缺乏 良好的实用性／有效性。 III 具有总体符合的证据对诊断评估，操作／或治疗缺乏实用 明；⑤作者对肝硬化静脉曲张病人的多年临床经验。 性／有效性，对某些病例可能是有害的。 指南为帮助医务工作者使用，本建议对病人的 证据水平 定义 水平A 数据从多中心随机临床试验或荟萃分析中获取。 诊断、治疗和预防提出了优选方法 。与其它指南相 水平B 数据从单一随机临床试验，或非随机研究中获得。 水平c 仅为专家共识、病例研究或标准治疗。 同，本指南并非取代临床判断，但更适用于对大多 数病例提供总的指南 。本指南应灵活应用，与标准 若设计 良好的前瞻性试验缺少或尚无数据时， 收稿 日期：2o08—1O—O9：修回日期：2o08．11．16 作者单位：上海市 (复旦大学附属)公共卫生临床中心 肝病科，J=．海 应强调大系列病例的结果和专家的认可，并需进一 2O15O8 步监控临床研究来阐明，当有新的数据出现时可给 作者简介：徐国光 (1956一)，男 (汉族)，浙江省舟 山市人，大学本