肺炎克雷伯菌氨基糖苷类耐药基因研究.pdfVIP

Ｎｏ．４ 中华临床感染病杂志２０１１年８月第４卷第４期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，Ａｕｇｕｓｔ２０１１，Ｖｏｌ．４， ２·１９ · ·论著· 肺炎克雷伯菌氨基糖苷类耐药基因研究 苏美玲　孔海深 　 　 　　【摘要】　目的　了解肺炎克雷伯菌１６ＳｒＲＮＡ甲基化酶基因、氨基糖苷类修饰酶（ＡＭＥｓ）基因 和小多重耐药外排泵基因ｓｍｒ２的存在状况。方法　收集２００７年１月－２００９年１２月浙江大学医学 院附属第一医院连续非重复分离肺炎克雷伯菌１３８株，采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）及序列分析法检测 ６种１６ＳｒＲＮＡ甲基化酶基因（ｒｍｔＡ、ｒｍｔＢ、ｒｍｔＣ、ｒｍｔＤ、ａｒｍＡ和ｎｐｍＡ），７种 ＡＭＥｓ基因［ａａｃ（３） 、 Ⅰ ａａｃ（３） 、ａａｃ（６′） ｂ、ａａｃ（６′） 、ａｎｔ（２″） 、ａｎｔ（３″） 和ａｐｈ（３′） ａ］和小多重耐药外排泵基 Ⅱ Ⅰ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅵ 因ｓｍｒ２。结果　１３８株肺炎克雷伯菌中１３株（９．４％）检出ｒｍｔＢ基因，未检出ｒｍｔＡ、ｒｍｔＣ、ｒｍｔＤ、ａｒｍＡ 和ｎｐｍＡ基因，所有ｒｍｔＢ阳性的菌株均同时携带１～３种 ＡＭＥｓ基因；８７株（６３．０％）至少检出１种 ＡＭＥｓ基因，检出率从高到低依次为ａａｃ（３）５６株（４０６％）、ａａｃ（６′） ｂ４４株（３１．９％）、ａｎｔ（３″） Ⅱ Ⅰ Ⅰ ３９株（２８．３％）、ａｎｔ（２″）３株（２．２％）。对４４株ａａｃ（６′） ｂ基因ＰＣＲ阳性产物进行测序，证实３７ Ⅰ Ⅰ 株（８４．１％）携带ａａｃ（６′） ｂｃｒ双功能酶基因。未检到小多重耐药外排泵基因ｓｍｒ２。结论　肺炎 Ⅰ 克雷伯菌存在多种氨基糖苷类耐药基因，ｒｍｔＢ是主要的１６ＳｒＲＮＡ甲基化酶基因，并与多种氨基糖苷 类修饰酶基因协同存在。 【关键词】　克雷伯菌，肺炎；　１６ＳｒＲＮＡ甲基化酶；　氨基糖苷类修饰酶；　基因 ＡｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅｒｅｓｉｓｔａｎｔｇｅｎｅｓｉｎＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ＳＵＭｅｉｌｉｎｇ  ，ＫＯＮＧＨａｉｓｈｅｎ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｊｉ，Ａｎｊｉ３１３３００，ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＫＯＮＧＨａｉｓｈｅｎ，Ｅｍａｉｌ：ｋｏｎｇｈｓｌ＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆ１６ＳｒＲＮＡｍｅｔｈｙｌａｓｅｇｅｎｅｓ，ａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅ ｍｏｄｉｆｙｉｎｇｅｎｚｙｍｅｓ（ＡＭＥｓ）ｇｅｎｅｓａｎｄｓｍａｌｌｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｅｆｆｌｕｘｐｕｍｐｇｅｎｅｓｍｒ２ｉｎＫｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌｌｙ１３８ＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｉｓｏｌａｔｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｃｏｌｌｅｇｅｏｆｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２００９．Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ（ＰＣＲ）ａｎｄＤＮＡｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｏｓｃｒ