Avastin（Bevacizumab）治疗新生血管性眼病的系列研究.pdfVIP

摘 要 常见眼部新生血管主要包括虹膜新生血管（NVI ）、脉络膜新生血管(CNV)和视网膜 新生血管等，许多眼部病变与新生血管的发生有着密切的关系，这些新生血管性病变多 与眼的缺血、缺氧及炎症反应有关。因新生血管不具备血管的正常结构，通透性高，常 导致出血、渗出。近年来，许多研究证明血管内皮生长因子（VEGF ）在眼新生血管性 病变中发挥重要作用，因此，抗-VEGF 成为目前治疗眼新生血管病变的研究热点。本课 题将探讨抗 VEGF 药物 Avastin(bevacizumab)在新生血管性眼病变的疗效和安全性。 第一部分 目 的 比较玻璃体内注射Avastin(Bevacizumab)联合改良黄斑部格栅样光凝和单纯玻璃 体内注射 Avastin 治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。 方 法 73 例病人随机分为试验组(激光组)37 例 52 眼和对照组（注药组）36 例 50 眼。 试验组玻璃体内注射 Avastin1.5mg/0.06ml ，3 周后黄斑格栅样光凝；对照组仅玻璃体内 注射 Avastin1.5mg/0.06ml 。比较分析随访期间两组的最佳矫正视力（BCVA,为 LogMAR 视力）、中央视网膜厚度（CRT ）和注药次数，评估两组治疗效果。 结 果 平均随访时间 12.27±1.90 个月。激光组在注药后 2 周、3 周、1 个月和 3 个月 BCVA 分别为 0.79 ±3.39，0.57 ±0.26，0.63 ±0.28，0.68 ±0.35 ；注药组在注药后2 周、 3 周、1 个月和 3 个月 BCVA 分别为 0.82 ±0.41，0.54 ±0.31，0.58 ±0.31，0.64 ±0.32 。 两组相比较无统计学意义（P 值分别为 0.69，0.65，0.34，0.52 ）。注药后6 个月和 12 个 月激光组 BCVA 是 0.69 ±0.33，0.68 ±0.32 ；注药组是0.80 ±0.33， 0.84 ±0.38，两组相 比较， 6 个月时无统计学意义，12 个月时有显著统计学意义 （P 值分别为 0.089，0.006 ）。 激光组在注药后 2 周、3 周、1 个月和 3 个月 CRT 分别为 269.12 ±90.96 μm ，210 .62 ±45.49 μm ，221.85 ±46.59 μm ，228.52 ±52.91 μm ，注药组 CRT 为 254.16 ±67.92 μm ， 199.06±21.93 μm ，217.30 ±24.65 μm ，224.88 ±32.02 μm ，两组相比较均无统计学意 义（P 值分别为 0.351，0.108，0.542，0.677 ）；注药后 6 个月和 12 个月，激光组 CRT 为 233.21 ±52.15 μm ，226.71 ±47.68 μm ，注药组 CRT 为 255.32 ±45.61 μm ，267.48 ±53 .24 μm ，两组相比较有显著统计学意义（P 值分别为 0.025，0.000 ）。 激光组玻璃体内注射 Avastin 平均 2.85 次，注药组平均注射 3.50 次，两组比较有统 计学意义（Z=2.40,P=0.016 ）。 III 两组病例在治疗中未出现明显全身和眼部并发症。 结 论 玻璃体内注射 Avastin 后行改良式黄斑格栅样光凝比单纯玻璃体内注射 Avastin 更好地改善糖尿病黄斑水肿患者的视力和减轻黄斑水肿，并且减少注药的次数。 关键词 糖尿病视网膜病变，黄斑水肿，Avastin(Bevacizumab) ，改良式黄斑格栅样光凝 第二部分 目 的 探讨玻璃体内注射Avastin(Bevacizumab)对继发于视网膜静脉阻塞的顽固性黄斑 水肿的临床疗效。 方 法 视网膜静脉阻塞伴有顽固性黄斑水肿患者 36 例 36 眼，玻璃体内注射 Avastin1.5mg/0.06ml ，注药 2 周后行视网膜光凝治疗，随访中经光学相关断层扫描（OCT ） 检查复发者重复注药。通过对最佳矫正视力（BCVA ，为 LogMAR 视力）、非接触性眼 压（NCT ）、中央视网膜厚度（CRT ）、眼底荧光素血管造影（FFA ）的随访观察，