青少年睡眠模式、失眠严重程度和白日过度嗜睡与焦虑和抑郁 关系的流行病学研究.pdfVIP

中文摘要 目的： 本研究拟通过横断面研究对广东省龙门县4间中学4800名中学生睡眠模式、 睡眠问题进行调查，以了解中学生睡眠质量, 失眠与白日过度嗜睡、焦虑、抑郁 情绪状况之间的关系。分析短睡眠时间者与长睡眠时间者的肥胖的发生率，明确 睡眠时间长短和肥胖的因果关系。本研究的结果可为青少年焦虑、抑郁与肥胖的 预防和治疗提供重要的依据。 方法： 通过随机整群抽样方法，对广东省龙门县4间中学包括初中部和高中部共99 个班级进行抽样，收录4800例年龄介于11～18岁青少年以调查问卷方法进行相关 研究。调查问卷包括自制的一般状况量表、失眠严重指数量表、爱泼沃斯思睡量 表(ESS)、贝克抑郁量表（BDI）、焦虑自评量表（SAS）等。通过学校各班别的 负责老师派发给学生填写，由研究者亲自监督，收回问卷，在整理和输入数据后， 采用SPSS16.0 根据数据类型的需要分别进行t 检验、方差分析、卡方检验、相 关性分析和多元线性回归分析等统计学检测。 结果： 1.在5003份问卷中，原始资料经逻辑检查后，剔除不合格问卷合共203份，有 效卷为4800份，整体完成率达96%。 2.周一到周五的上床时间随着年龄的增加而推迟，但是没有性别差异。如在男性 11-12岁的上床时间为21：32分，而在17-18岁则为22：44分，推迟了1小 时12分钟；男性比女性的起床时间明显延迟 (p0.001)；夜间睡眠时间呈现 明显的年龄性别差异。随着年龄的增加而减少，而男性比女性的周一到五夜间 睡眠时间稍长。 周末和假期上床时间比周一到五延迟大约1个小时。而且男 性青少年的上床时间明显比女 性延迟(p0.001)，并且在两个性别均呈现随年 龄增加而延迟的趋势 (p0.001)；起床时间呈现明显的年龄趋势，明显比周一 到五延迟2-2.5小时；周末和假期的夜间睡眠时间明显比周一到五延长（约 1-2小时），呈睡眠补偿趋势。 3.随着年龄的增加，青少年的失眠严重程度增加、嗜睡情况明显，同时伴随抑郁 焦虑情绪的增加。此外，失眠症状的严重程度在住校生中更为明显，并与女性、 I 抽烟、学习压力及学习兴趣、家庭月收入有明显的关系 （p0.05）。 4. 失眠严重程度与嗜睡、抑郁、焦虑呈正相关关系（相关系数从0.357-0.406 之间，p0.001）。此外，白日嗜睡的程度也跟焦虑和抑郁呈相关关系，但相 关系数较小。 5. 周一到五的睡眠时间长短与ISI、ESS、BDI、SAS的相关最为密切（相关系数 -0.067与-0.207之间，p0.001）。提示延长周一到五的睡眠时间越少，失眠 严重程度越高，嗜睡程度也越高，焦虑抑郁症状也更为严重。。 6. 采用卡方检验分析青少年白日嗜睡与社会人口统计学资料之间的关系，发现 男性青少年比女性青少年更可能有白日过度嗜睡 （11.9% vs.10.0%）。白日 嗜睡发生率随着年龄的增加而增加趋势。此外，青少年白日过度嗜睡情况明 显尚与抽烟、高学习压力、低学习兴趣及检查的身体状况有关。 7. 本研究采用BMI的标准化分（BMIzscore）来分析睡眠时间长短与体重之间 的关系，结果显示BMIzscore仅与周末和假期的睡眠时间长短呈负相关性。 提示青少年的周末和假期的睡眠时间越短，体重增加越明显。 结论： 1. 青少年睡眠模式变化与年龄增长关系密切，随着年龄的增长睡眠时间减少， 上床时间和起床时间延迟。 2. 青少年的BMI z score与周末和假期的睡眠时间长短呈负相关性。周末和假 期的睡眠时间越短，体重增加越明显。 3. 失眠是青少年较为普遍的睡眠问题。且失眠严重程度与嗜睡、抑郁、焦虑呈 正相关关系。 4．白日嗜睡也是青少年一个严重问题。本研究提出的关于青少年失眠与日间嗜 睡是一个值得人们关注的问题。 关键词： 青少年； 睡眠模式； 失眠严重程度； 白日过度嗜睡； 焦虑； 抑郁； 肥胖； 流行病学 立项课题：广东省医学科研立项课题（A2010340） II Abstract Abst