儿科门诊工作常规.docVIP

文件名 儿科门诊工作常规 电子文件编码 ZLGL-01-035 页码 2-1 一、按门诊一般诊疗常规施行。诊前应查对姓名、年龄，避免差错。 二、对初诊病儿应详细询问病情及全面检查，合并营养缺乏症者，应询问喂养史及生长发育情况，对幼婴及新生儿，要问分娩史（有无产伤、窒息）、生长史、传染病接触史及预防接种史。复诊时如病情好转又无其他变化，可重点复查。如病情复杂，须全面检查。 三、婴儿腹泻，应向家长详细交代饮食治疗的具体措施，注意大便次数及性质的变化、呕吐情况及精神状态等，防止病情加重，同时须注意防止急性菌痢。疑为婴儿肠炎者，应争取在治疗前送大便做致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌等培养，如有条件，可行肠病毒检测，取病初和恢复期双份血清测病毒抗体，或行轮状病毒电镜检查等，以明确病原。新生儿、早产儿及病情较重者，应住院治疗。无床时，应设法加床或在观察室输液及治疗。 四、一般肺炎可在门诊治疗，2～3周内无效者应收入院。婴幼儿肺炎、毛细支气管炎、重症肺炎、新生儿肺炎、或合并肺大泡、肺不张、肺脓肿或心力衰竭等并发症者，应即住院。 五、上呼吸道感染、支气管炎及哮喘性支气管炎，门诊治疗不见效者，应住院治疗。 六、急性肾炎及肾盂肾炎，应予住院治疗，但病情较轻、血压正常、尿常规变化不大、浮肿轻微或发病已1～2日以上而病情较稳定者，可在门诊治疗，定期复查；并向家长说明应卧床休息、低盐或无盐饮食等注意事项。并发高血压、高血压脑病、心力衰竭和急性肾衰者应立即收入院或送 文件名 儿科门诊工作常规 电子文件编码 ZLGL-01-035 页码 2-2 急诊室急救后入院。 七、先天性心脏病准备行心导管或心血管造影检查者，急性心肌炎、心脏病并发心衰者，活动性风湿病或疑有感染性心内膜炎者，心脏病合并其他较重感染或发热原因不明者，应于住院诊治。 八、贫血患儿应检查血常规、血小板、红细胞比容、网织红细胞计数、尿及粪常规，并详细询问病史，查明原因，进行治疗。重症贫血或原因不明者，应住院诊治。 九、出血、溶血性疾病病情不重者，可在门诊查血常规及出血、凝血或溶血机制的有关检验，然后考虑入院检查治疗，重症应紧急处理。 十、急性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜，应住院治疗，待症状缓解，病情稳定后，可在门诊继续治疗。 十一、对黄疸病儿应先考虑病毒性肝炎的可能，高度疑似者送隔离室处理或请传染病科会诊。新生儿黄疸排除生理性黄疸者，应予住院诊治。 十二、肠蛔虫病、蛲虫病可在门诊治疗。其他如绦虫病、蛔虫性肠梗阻可请外科会诊。 十三、重病者如无床不能收容时，应在观察室治病观察，好转后方可离去，或转院治疗。