原发性肝细胞癌02-肝癌病理-华西医院肿瘤科.pptVIP

肝 癌 病 理 一 . 大 体 分 类 :Eggle1901 首 先 提 出 巨 块 型 、 结 节 型 和 弥 漫 型3 类 。 在 此 基 础 上 , 我 国 肝 癌 病 理 协 作 组 提 出 的 分 类1982 如 下 : 1 弥 漫 型 : 最 少 见 , 癌 结 节 小 , 呈 弥 漫 性 分 布 与 肝 硬 化 假 小 叶 结 节 易 混 淆 。 2 块 状 型 : 较 多 见 , 癌 肿 直 径 5cm , 其 中 10cm 为 巨 块 型 , 常 见 的 亚 型 有 : ① 单 块 型 : 单 个 癌 块 边 界 清 楚 或 不 规 则 , 包 膜 完 整 和 不 完 整 ; ② 融 合 块 型 : 相 邻 癌 肿 融 合 成 块 , 直 径 多 大 于5cm , 周 围 肝 组 织 中 常 有 散 在 的 卫 星 癌 结 节 ; ③ 多 块 型 : 由 多 个 单 块 或 融 合 癌 肿 形 成 。 3 结 节 型 : 最 多 见 , 癌 结 节 一 般 小 于5cm , 常 见 的 亚 型 有 : ① 单 结 节 : 单 个 癌 结 节 边 界 清 楚 有 包 膜 , 周 边 常 见 小 的 卫 星 结 节 ; ② 融 合 结 节 : 边 界 不 规 则 , 周 围 卫 星 结 节 散 在 ; ③ 多 结 节 : 分 散 于 肝 脏 各 处 , 边 界 清 楚 或 不 规 则 。 4 小 癌 型 : 单 个 癌 结 节 直 径3cm , 或 相 邻 二 个 癌 结 节 直 径 之 和3cm 者 均 属 此 型 。 小 癌 边 界 清 楚 , 常 有 明 显 的 包 膜 。二 、 组 织 分 型 ( 一 ) 肝 细 胞 型 最 为 多 见 , 癌 细 胞 由 肝 细 胞 发 展 而 来 , 呈 多 角 形 排 列 成 巢 状 或 索 状 , 在 巢 或 索 间 有 丰 富 的 血 窦 、 而 无 间 质 成 份 。 癌 细 胞 核 大 、 核 仁 明 显 、 胞 浆 丰 富 、 有 向 血 窦 内 生 长 的 趋 势 。 ( 二 ) 胆 管 细 胞 型 较 少 见 , 癌 细 胞 由 胆 管 上 皮 细 胞 发 展 而 来 呈 立 方 或 柱 状 、 排 列 成 腺 样 、 纤 维 组 织 较 多 、 血 窦 较 少 。 ( 三 ) 混 合 型 较 少 见 , 具 有 肝 细 胞 和 胆 管 细 胞 癌 两 种 结 构 , 或 呈 过 激 形 态 , 既 不 完 全 像 肝 细 胞 癌 , 又 不 完 全 像 胆 管 细 胞 癌 。